肿瘤治疗非常强调个体化精准诊疗，不同类型的肿瘤其实治疗方式也会有细微差别。中国中医科学院广安门医院肿瘤科主治医师董倩，要想科学规范地应对疾病，首先要清晰地认识疾病本身。

卵巢恶性肿瘤按照组织学大致可分为卵巢上皮性癌、恶性生殖细胞肿瘤、恶性性索间质肿瘤等，今天就给大家讲讲，哪一类型的卵巢癌预后生存情况相对较好，不同类型的卵巢癌有哪些不同的治疗方式？

1、卵巢上皮性癌

卵巢上皮性癌是Z常见的卵巢恶性肿瘤，在卵巢癌类型中占比约90%，我们常说的浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌均属于卵巢上皮性癌。卵巢上皮性癌好发于中老年女性，具有发病隐匿、进展较快、死亡率较高的特点。

卵巢上皮性癌的初始治疗包括分期手术、肿瘤细胞减灭术，并加上以铂药为基础的辅助化疗。

手术治疗

一般来说，早期卵巢上皮性癌可采用分期手术，中晚期采用肿瘤细胞减灭术。如果肿瘤较大、或者病情较为复杂，可考虑先进行3-4周期的化疗，再进行手术治疗。

化疗

卵巢上皮性癌对化疗较为敏感，化疗常用于初次手术后辅助治疗、复发治疗或者为暂时无法手术的晚期创造手术条件，使用的药物多为紫杉醇联合卡铂。

维持治疗

目前指南一致认为PARP抑制剂适用于高级别浆液性癌、子宫内膜样癌、输卵管癌和原发腹膜癌。

2、卵巢恶性生殖细胞肿瘤

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的发病率仅次于上皮性肿瘤，包括胚胎瘤，内胚窦瘤、卵黄囊瘤、无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤等。恶性生殖细胞肿瘤好发于年龄较轻的，确诊的中位年龄为16-20岁，常为单侧发病，具有发病较早、进展较快、恶性程度大的特点。恶性生殖细胞肿瘤预后较好，规范化治疗后5年生存率>85%。

手术治疗

由于年轻往往还有生育需要，所以保留生育功能是这类的诉求之一。只要对侧卵巢和子宫没有发生癌变，都可以实施生育功能保留手术。当然，部分发病时发现，双侧卵巢都已“沦陷”，此时可以通过切除病变组织、保留部分正常卵巢组织来保护生育功能。

化疗

早期便建议在术后进行化疗，使用EP方案或者BEP方案。

3、卵巢性索间质肿瘤

卵巢性索间质肿瘤是一种非常少见的异质性肿瘤，发病率约为4.3%-6%，包括颗粒细胞瘤，颗粒卵泡细胞瘤和支持-间质细胞瘤等。

手术

手术方式多采用分期手术和肿瘤细胞减灭术。早期希望生育的年轻，可考虑只进行患侧附件切除，保留生育功能，如果没有生育需要，可以进行全子宫双附件切除术和分期手术，晚期肿瘤应采用肿瘤细胞减灭术。

化疗

卵巢性索间质肿瘤一线化疗需要联合铂类药物，复发后按复发类型，并参考既往化疗史、毒性反应及残留情况选择挽救化疗方案。

需要注意的是，卵巢性索间质肿瘤容易发生晚期复发，即30年后复发，所以建议这类延长随访复查的时间。

董倩，卵巢癌的病因至今仍不清楚，目前的研究认为主要可能跟以下几个因素有关：

一是遗传相关因素：遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，携带某些胚系缺陷基因者，林奇综合征；一级亲属确诊遗传性肿瘤综合征；有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史。

二是生殖相关因素：初潮年龄早、绝经年龄延迟、未产、不孕等。

三是某些药物使用：比如长期使用促排卵药物。

四是饮食营养与生活方式：高脂饮食、肥胖超重等。

专家介绍

董倩医生，中国中医科学院广安门医院，肿瘤科，主治医师，博士。主攻肿瘤生存质量评价和癌症综合康复治疗的研究及临床工作，致力于通过综合治疗帮助肿瘤康复。师从林洪生教授。

擅长疾病：临床擅长肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、妇科肿瘤、胃癌、食道癌、肝癌、肾癌等恶性肿瘤的中医药治疗与调养。

出诊地点：中国中医科学院广安门医院、北京肿瘤医院。

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