孔平孝
主任医师
咸阳肿瘤医院
肿瘤科
不少确诊癌症后害怕听到的一个词就是“转移”,因为这个词出现在报告单上意味着治疗难度增加。
但先别焦虑,事实上,肺癌转移也有很多种,施以针对性治疗后多数生存仍胜券在握!
癌细胞喜欢“溜达”和“违法安家”
癌细胞原来也是正常细胞,但是基因突变以后,这些癌细胞就不好好工作了,它们不仅干扰正常细胞工作,还喜欢到处“溜达”。
比如从肺部原发病灶脱落,搭乘“血液巴士”或“淋巴巴士”在人体淋巴结、肝、骨、脑、肾上腺等地方乱窜,看上喜欢的地方就“违法安家”,然后“抢资源”、“超生”,终危害人体健康。
肺癌转移主要途径:①通过血液循环系统;②通过淋巴系统;③通过体壁进入腹腔和胸腔
癌栓意味着癌细胞已进入血液循环,即使是早期的肺癌,伴有脉管癌栓,术后也有可能出现局部复发或远处转移的情况。对于有脉管癌栓的早期肺癌术后病人血液检测MRD很有必要。
不管病灶多小,只要有胸膜侵犯,就属于IB期,胸膜侵犯是肺癌复发转移的高危因素,因为手术很难把胸膜上的癌细胞清除干净,而成为复发的种子。再不能完全确定是不是真的有脏层胸膜侵犯时,需要做弹力纤维染色确定。
肺癌就诊前可能已经发生了转移,也可能治疗中或者治疗结束一段时间才出现转移。
面对癌细胞的转移行为,医学者们制定的战略是,先要明确肺癌分型分期,了解癌细胞目前转移动态,再选择合适的抗癌武器。
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