不幸得了癌症,经过手术、放疗、化疗......一系列的艰辛治疗后,不少以为自己的病已经根除了。但实际上,肿瘤治疗结束后出院的1—3年正是肿瘤复发的高峰期,我国肿瘤术后一年复发率60%。
所以,癌症经过根除性治疗后,要注意监控,随访定期复查,以早期发现可能的复发,从而尽早处理。
一、出现异常表现
包括主观的症状和客观检查的体征。得过癌症的人经过治疗,体内没有可见肿瘤了,身体如果出现异常,是前两三年,或五年内,首先要警惕会不会是肿瘤复发了,而即便是五年后也不能掉以轻心,而且还可能得另一种癌症。比如得过肺癌的人,如果有身体异常,也要去检查清楚,这不等于他以后不会得其他癌症。
二、肿瘤标志物升高
肿瘤标志物升高虽然不一定表示癌症复发,得看情况。通常如果在癌症时,如果某项或某些肿瘤标志物明显升高,在治疗后,这个标志物降为正常,那么可以基本肯定这个标志物的升高是由于这个癌症导致的,那监控这个指标对复发的很有价值。当然,不能只根据抽血的标志物就下结论肯定是肿瘤复发了,还需要进一步检查来验证,但这个是非常有价值的,可以说这种情况下,复发是极可能的。
三、影像检查发现体内有肿瘤
肿瘤是不是复发,“拍片”和/内镜检查才是关键,视情况考虑超声、磁共振、骨ECT、CT、胃肠镜等检查,必要时考虑全身PET-CT检查。身体有异常表现,或肿瘤标志物升高,但影像和内镜检查没发现问题,仍不能排除复发可能,因为有的腹膜播散性转移,或者肿瘤还小,影像检查不能很好显示,还需要动态,短期内复查影像,如果临床高度怀疑,必要时要考虑有创性检查比如腹腔镜。
四、活检病理直接看到癌细胞
活检病理如果与原来的癌症类型不一致,要考虑第二原发癌可能,它既可以确定是不是复发,而且可以明确病理类型。另外要注意,如果活检阴性,也就是没有病理并没有癌症复发的证据,但临床又怀疑是,那这种情况下仍不能简单地下结论,要么要密切监控复查,要么再次活检。
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