肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,也是人类常见疾病中难治疗的疾病之一。然而,随着科学技术的进步,肝癌的诊断已经变得越来越完善,亚临床肝癌可以被诊断出来。目前比较突出的问题是肝癌的远期临床疗效并不十分理想,像术后复发再切除再复发与转移的预防都存在一定问题。因此,当前提高肝癌治疗总体效果的关键问题在于对术后复发的预防和治疗方法的选择。
衡量肝癌治疗水平的重要因素指标就是术后生存率的高低。对于如何提高术后生存率,肿瘤医院医生给出了了四种方法:
1.早期切除:早期切除无疑是提高无瘤生存率的关键因素,治疗数据显示3000多例肝癌术后5年生存率为%。小于5cm的小肝癌709例术后5年生存率为%,其中小于3cm的达到了%。可见,要想提高生存率就得早诊早治。
2.术中预防:术中预防对延长无瘤生存也很重要。注意的基本要点是在整个手术过程中避免挤压肝脏和肿瘤。有报道称:瘤内压力不断增高是肝癌细胞转移的重要原因,要尽量减少术中失血和肝门阻断时间。对达不到足够距离切缘者肝创面应作相应处理,如无水酒精进行注射,无水酒精或化疗药物海面包埋,肝切面做微波固化,冷冻等。肉眼可见的癌栓应尽量吸除,血管内化疗药物灌注。术中B超有助于完全性切除。在门静脉或肝动脉中置药物灌注装置也是一种选择。
3.术后综合分析治疗:术后综合治疗既往已研究方法较多,如免疫系统治疗、DDS、化疗及中医中药等也曾有非常好的疗效。
4.复发再手术:复发再手术是延长肝癌患者生存期的重要手段。肝癌再次手术患者的5年生存率超过40%,国内外文献报道也证实了再次手术的优越性。因此,凡复发性肝癌有条件者应积极接受再手术切除。
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