肝脏是腹腔内的实质性器官,担负人体的重要生理功能。相信许多朋友都非常重视肝损伤怎么治疗
首先要考虑患者的全身情况及是否有复合伤,如是否有脑、肺、骨损害。根据全身情况及兼并伤的轻重缓急确认合理的救治方案。对单纯肝损害的患者在积极纠正失血性休克的同时积极预备手术。
1.急救处理
坚持呼吸道通畅,充分给氧。敏捷树立两条以上的静脉通道确保输血输液通畅,避免重要脏器的血流灌注缺乏。在病情好转、平稳的情况下,做必要的检查,确诊清晰后再做进一步医治方案。休克严重者可在输血、补液扩容的同时积极手术。
2.非手术医治
非手术医治的指征:
Ⅰ、Ⅱ级或Ⅲ级血肿无活动出血,血肿不进行性扩大的患者。
血流动力学安稳者,出血量不超过600ml。
腹膜炎症状轻,患者神志清楚能合作体检者。
无腹内兼并伤者。上述情况可在动态监测生命体征、血红蛋白、腹围的情况下,暂不手术医治。
患者应肯定卧床歇息2周以上,镇静止痛,输血补液,预防感染,正确使用止血药物。抗生素的选择以胆汁可能存在的细菌为依据。
止血药物以促凝、抗纤溶药物联用,必要时联用小血管缩短剂。腹胀患者可行胃肠减压术,以促进胃肠功能康复,使腹内积血易于吸收。部分患者可行选择性肝动脉造影,查找出血灶后行栓塞医治,作用较好。
3.手术医治
当肝脏外伤患者有明显的腹腔内出血、腹膜炎症状或伴有腹内脏器兼并伤时均应在纠正休克的同时行剖腹探查术。手术的基本原则为:
止血;
结扎胆管;
铲除坏死肝安排;
引流;
处理兼并伤。
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