1.自然戒断法:即不给吸毒者提供专门的戒毒药物,让其硬停药,让戒断症状自然发展,自然消退,也称冷火鸡法。
戒断症状的极端时期大约在第三天,即停药后72小时。戒断后开始好转。7~10天后,大部分明显症状消失,身体依赖性基本克服。自然回避的适用由来已久。到目前为止,许多国,尤其是东南亚国-家,仍然普遍实行强制戒毒强制戒毒。这个方法很简单。它需要更少的时间。有些人还认为,让吸毒者体验不适和痛苦有助于他们吸取教训,停止再犯。但是自然戒断法在全球各地都应用了几十年,没有一点吸取教训的效果。相反,吸毒者害怕戒毒,尽量避开,失去了治疗的积极性。自然戒断不适合年老体弱者,有时可能危及生命。但对于长期不吸毒、吸毒量小、无严重身体依赖者,可采用自然戒断法。停药后就不太好了。稽延性戒断症状的消退需要半年,甚至一年,吸毒者随时都有被折磨的感觉。对毒品的渴望迟早会导致复吸。
2.戒断法:是用各种抗戒断药物减轻吸毒者在戒断过程中的痛苦,或用其他类似药物替代递减治疗。
美沙酮替代递减法。
美沙酮是一种合成麻醉剂,具有类似吗啡的药理作用。作用时间长,口服效果好。这两个特点使其成为替代递减法的主要药物。因为它对人的思维和行为没有毒性作用,所以也被用作美沙酮维持治疗。美沙酮的副作用与吗啡相似。常见症状有便秘、出汗、镇静和性欲抑制。女性有时会出现下肢水肿。除了持续性便秘,其他副作用都能逐渐适应,变得轻微。美沙酮也有欣快感,但不如海洛因强烈。美沙酮是一种苦味的白色粉末,可溶于水和乙醇。各种给药途径都有,皮下注射有刺激性。安装用美沙酮注射液,10毫克/毫升。阿片类成瘾药物治疗专用片剂,每片含3.5毫克、5毫克、10毫克和40毫克。在美沙酮中加入不溶性赋形剂进行药物治疗,以防止注射这种药物。美沙酮糖浆在中国是口服制剂。美沙酮片、胶囊、口服液也有。根据卫生部的阿片类药物成瘾药物治疗指导原则处理口服给药剂量的减少。大部分在15~20天内的第21天停药。美沙酮控制戒断症状确切,作用时间长,24-36小时临床起效,服用方便。无严重副作用,反复使用可产生长期临床效果;长期服用美沙酮可形成身体依赖、心理依赖和耐受。因此,美沙酮的成瘾性和滥用倾向不容忽视,必须建立严格的美沙酮管理制度,避免其流失而成为毒品。
阿片类药物减量法
阿片类药物减量法在我国使用已久,对阿片类药物脱瘾效果明显。临床使用安全,副作用小,适用于阿片类或轻度海洛因依赖者。阿片类药物减量法的剂量应适当控制。如果剂量过大,就不容易减量和停药。剂量过小,达不到缓解戒断症状的目的。应遵循个体化用药原则,参考用药年限、用药量、戒断症状严重程度和近期两周用药量确定初始剂量,然后根据控制戒断症状的情况进行调整。阿片类药物递减法通常可以在10天左右完成,在某些情况下可以延长到两周以上。为了调整三天前的替代剂量,应该是足量替代,然后减量,减少的剂量用安慰剂替代。用法应按照卫生部颁布的执行。
丁丙诺啡减少法
丁丙诺啡是蒂巴因的半合成衍生物。它既是鸦片的激动剂,又是拮抗剂,镇痛作用强,作用时间长。其镇痛强度约为吗啡的100倍。镇痛活性是吗啡的25倍,即0.4毫克丁丙诺啡相当于50毫克吗啡的镇痛强度。其镇痛作用持久,注射剂可持续6-8小时,舌下含片可持续8-12小时,约为吗啡镇痛持续时间的1.5-3倍。丁丙诺啡吸收迅速,几分钟内达到血药浓度峰值。主要在肝脏代谢,从胆汁和粪便中排出,可通过血脑和胎盘屏障。与吗啡和美沙酮相比,它更,是戒毒治疗的理想药物。丁丙诺啡和美沙酮一样,可以抑制阿片类药物成瘾者的戒断症状。在药物治疗的临床应用中,完全可以替代海洛因和美沙酮而不出现戒断症状。与美沙酮不同,丁丙诺啡的兴奋性在剂量增加超过一定范围后并不增加。从滥用药物的可能性来说,丁丙诺啡优于美沙酮。丁丙诺啡的成瘾性低于吗啡和杜冷丁,而精神依赖的潜力与吗啡相当。丁丙诺啡用于海洛因成瘾脱毒治疗的相关文献介绍,国外剂量范围可在0.5-16mg之间。在中国的应用研究报告中,丁丙诺啡肌肉
内部注射,通常首剂为0.3~0.6毫克。30分钟,视戒断症状控制情况而定。必要时再用0.3~0.6mg,直至症状得到控制。高剂量0.9~1.2毫克/次;之后每6小时肌肉注射一次,与第1次剂量相同。第三天剂量逐日递减,一般10天左右停药。
可乐定解毒
可乐定又称可乐定、对乙酰氨基酚,用作降压药;后来的很多研究都证明了它在药物治疗中的作用。可乐作为一种非阿片类药物,已被许多戒毒作为常规用药之一。可乐定作为一种非阿片类药物,不会成瘾,也不会产生欣快感。能很好的抑制海洛因和美沙酮在治疗过程中的戒断症状。1993年阿片类成瘾治疗指导原则全部颁布,可乐宁被列为戒毒药物之一,推广使用。