实验室检查往往是寻找病因的重要手段。肝功能受损和低蛋白血症可能表明肝硬化、大量蛋白尿,血尿素氮和肌酐升高可能表明肾功能受损。免疫学检查对肝肾疾病的也很重要。
通过检查腹腔穿刺液,可以确定腹水的性质和确定腹水的原因。
1.一般检查
外观:漏出液多呈淡黄色,稀薄透明,漏出液可呈不同颜色或混浊。不同原因的腹水可表现出不同的外观,如脓性感染伴有黄色脓性或脓血;铜绿假单胞菌感染的腹水呈绿色;黄疸时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎和恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色,可自凝。因为是非炎性产品,所以还是漏液。
相对密度:漏失流体的相对密度大多在1.018以下;渗出物的相对密度大于1.018。
凝块形成:渗出液中含有组织细胞破坏释放的纤维蛋白原和凝血活酶,因此容易凝结成团块或絮状物。
2.生化检查
粘蛋白定性试验:渗漏为阴性;渗出物是阳性的。定量,泄漏量小于0.25克/升;流出物大于0.25克/升..
胰性腹水淀粉酶升高。
细菌学和组织细胞学检查:腹水离心后涂片染色可发现细菌,抗酸染色可发现结核分枝杆菌,必要时可进行细菌培养或动物接种。腹部肿瘤需要检测腹水中的肿瘤细胞,其敏感性和特异性可达90%。
1.超声和CT检查不仅可以显示少量腹水,还可以显示肝脏的大小、肝包膜的光滑程度、肝脏内的占位性病变、心脏的大小和结构、心脏的流入流出、血流量、肾脏的大小、形态和结构等。
2.心电图可以发现心脏节律和血液供应的变化。
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