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成都市专家带你了解胆红素是什么?

胆红素是血红素的产物,血红素主要来源于血红蛋白。每天人体内约有5g血红蛋白被单核吞噬细胞吞噬并溶解,产生约25g游离胆红素。这些游离胆红素也称为间接胆红素。

一般主要通过与蛋白质结合转运到肝脏,在一种叫做葡萄糖醛酸转化酶的酶的催化下与谷胱甘肽S-转移酶结合,转化为结合胆红素,即直接胆红素。

需要注意的是,当胆红素在代谢过程中出现异常时,很可能会出现高胆红素血症。一般血清胆红素超过34.2μmol/L,黏膜、皮肤、巩膜就会变黄,简而言之就是黄疸。

三种胆红素

1.总胆红素

在肝功能体检报告中,与胆红素相关的项目有三项,包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。其中,总胆红素是后两者之和。临床上判断黄疸的分类和病因,往往是根据间接胆红素和直接胆红素的升高,谁占优势。

2.直接胆红素

当人体内直接胆红素升高占优势时,往往是肝炎时肝细胞病变所致。一般来说,肝炎体内,直接胆红素和间接胆红素可以同时升高,初期以直接胆红素为主,恢复期以间接胆红素为主。此外,直接胆红素升高也常见于胆汁淤积性疾病,如胆汁淤积性肝炎、胆道梗阻、妊娠期胆汁淤积等。

3.间接胆红素

当人的间接胆红素升高占优势时,很可能是人体溶血引起的。因为溶血时红细胞被破坏,血红蛋白被裂解,从而释放出大量的间接胆红素。

此外,间接胆红素的升高还可能是基因缺陷引起的葡糖醛酸转移酶表达或活性降低所致。但这种疾病中发现的间接胆红素量不会超过70μmol/L,值得一提的是,这种良性疾病不会引起严重的病变,因此不需要治疗,只需和定期复查即可。

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