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亚临床甲亢在临床上非常常见,是指血清游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平正常,血清促甲状腺激素水平较低的一种特殊类型的甲亢。过去受限于TSH测量的灵敏度,对其知之甚少。后来随着超敏感TSH测定方法的普及,越来越多的被为亚临床甲亢。亚临床甲亢对人体有潜在的危害,正确处理亚临床甲亢具有重要的临床意义。
亚临床甲亢对人体的影响包括以下几个方面:
1.影响骨骼系统
亚临床甲亢会引起骨密度降低,可能增加骨质疏松和骨折的风险,骨折的风险可能与TSH抑制程度有关。此外,与甲状腺功能正常者相比,持性续亚临床甲亢血清碱性磷酸酶和尿吡啶排泄量增加。
2.影响心血管系统
研究发现,亚临床甲亢可能增加房颤、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的风险。此外,亚临床甲亢对心功能有其他影响,但程度较轻且少见。这些影响包括窦性心动过速和房性早搏的发生率增加、心肌收缩性增加、内皮功能受损、运动耐量降低和心率变异性。
3.影响神经精神系统。
亚临床甲亢可表现出一些神经精神症状,如焦虑、疑病、注意力难以集中等。此外,虽然一些研究没有发现亚临床甲亢与痴呆的关系,但其他研究发现亚临床甲亢可能导致智力下降,增加痴呆的风险。
4.影响生活质量
因为亚临床甲亢可能存在一些甲亢的临床症状,这些症状的存在可能会影响亚临床甲亢的生活质量。例如,外源性亚临床甲亢可能存在睡眠障碍、情绪或心理健康问题等。此外,内源性亚临床甲亢有与甲状腺激素过多有关的症状,包括心悸、紧张、震颤和多汗,导致的身心健康评分低于甲状腺功能正常者。
5.可能会增加死亡的风险
亚临床甲亢死亡风险可能增加。一般来说,死亡风险的增加较小,但可能随着TSH抑制作用的增强而增加。
亚临床甲亢是否需要治疗,必须根据每个的情况来决定。当一次临床检查发现TSH有所下降时,不要急于治疗TSH。考虑2-3个月后复查甲状腺功能,做甲状腺抗体和甲状腺超声,找出亚临床甲亢的病因,根据病因选择不同的治疗方案。
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