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肺癌的分期

支气管粘膜上皮是肺癌的一种恶性疾病,其发病率在男性恶性肿瘤中居首,在女性发病率也迅速上升,占女性恶性肿瘤的第二位至第三位。通过X线检查、CT检查、MRI检查,支气管镜等多种检查方法都能更好地诊断肺癌,还可以通过细胞学检查等多种检查方法。那么做支气管镜能确定肺癌分期吗?肺癌一般分几期呢?

1、在肺癌分期中,气管镜下诊断肺癌并不存在新的IASLC分期和国内分期TMN分期,主要依据发生部位和转移淋巴结肿大这些部位综合分期。原发性肿瘤的位置侵犯了哪侧肺的问题和肺叶段的问题,主要治疗方法是做气管镜下肺癌的诊断。

2、随着科技的进步,支气管镜又分为硬支气管镜和可弯支气管镜,而支气管镜又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。使用的特殊类型的支气管镜,例如EBUS前侧带超声头后面是一面镜子,它和镜面结合了超声和镜像,可以通过气道的所属部位探查周围淋巴结转移,通过超声引导探查周围淋巴结转移。

3、淋巴结肿大主要是由炎症所致还是肿瘤转移所致。与原来的影像学分期相比,肺癌临床分期要细致得多,因为影像只能观察到淋巴结肿大,向远处转移的淋巴结,比如纵隔内的远处转移淋巴结大家都知道颈部有这些东西。在肺门部及纵隔内转移的淋巴结上,常规手术无法达到的部位。进行分期诊断是很有帮助的,对于某些淋巴结,EBUS的支气管镜也是无法获得的,临床分期需要与纵隔镜配合。

4、肺癌分期主要分为四个阶段,而支气管镜检查不能确定肺癌属于哪个分期。通常只对病人进行支气管镜检查,并观察其扩散情况,再用支气管镜取活检,以确定病人是否为肺癌,而支气管镜检查则无法确定肺癌的分期。

在肺癌分期中要根据肿块的大小、有没有转移等情况进行综合判断;当然,要确定肺癌分期,除了做支气管镜检查外,还要做支气管镜检查,对于肺癌分期,还应该通过胸部CT、经皮穿刺活检、同位素骨扫描、头颅MR或CT等检查来确定肿瘤的病变性质以及是否发生转移,以综合判断患者的病情,从而判断肺癌分期。

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  • 孔平孝 主任医师
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