肠胃病怎么治？杜保国：三脏兼顾可除痼疾

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医特邀专家杜保国主任出身于四代中医世家，从事中医临床工作三十多年来勤求古方，体验意蕴，据典辨析，疑病索解，通过长期俯身临床，精研临床，升华临床，终形成了自己独到的学术体系和临床风格，在中医常见病、疑难病治疗上以辨证精准、标本兼治、开放药性，直达病所而驰名业界。对肠胃病病因病机尤其有独到认识并取得了满意效果，认为：肠胃病治疗不能仅仅局限于肠胃本身，而是应顾及人体脏腑之间相生相克、表里相合、相辅相成、病则相互影响的关系，遵循心、脾、肝三脏同治法则，则可获良效，能除顽疾。

杜保国主任认为人体是一个以五脏为主、配合六腑，以经络为网络联系躯体各个组织器官的复杂的统一体。五脏六腑分别指心、肝、脾、肺、肾，以及胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。前者是实心的脏器，其功能是贮藏精气、以充养脏腑、维持生命活动；后者是空心的容器，其作用是传化水谷。五脏六腑在功能上关系密切，某一生理活动的完成，往往需要多个脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。此种相互联系、相互制约的关系是人体内脏生理活动的整体性表现。

鉴于五脏与六腑表里相合，病则互相影响之关系，杜保国主任强调说，肠胃病是常见病、多发病，在临床上容易出现迁延难愈、反复发作的现象。中医肠胃病治疗取效的关键，是注重脏腑间相生相克的阴阳关系，重视整体立法。只有心、脾、肝多脏兼顾、各奏其用，才能较好地解决临床上迁延难愈、容易复发的难题，取得满意的治果。

1.处理好心与胃的关系

胃与心究竟有何关联呢？杜保国主任介绍说，胃与心在以下四个方面存在密切关系：

首先是部位相邻。心居膈上，为君主之官；胃居膈下，为水谷之海。二者仅一膜之膈。清代沈金鳌在中指出脾与心的毗邻关系：“脾也者，心君储精待用之府也，为胃行精液，故其位即在广明之下，与心紧切相承。”

其次是五行相关。脾胃属土，从五行的属性上，土爱稼穑，土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。心属火，火曰炎上，具有温热升腾作用。火生土，即心为脾之母，脾为心之子，如母病及子，心脏功能失常，亦生脾胃疾病。

再者功能相联。心主血脉，藏神志；脾主统血，运化水谷，胃主受纳，脾胃为气血生化之源。心气依赖脾胃化生的宗气以资助，心血依赖脾胃化生的营气以充养。脾胃之气旺盛，其受纳运化如常，心血也随之盈满，则血液充足而心有所主。同时，心主血脉，必须赖于脾气的统摄，才能使血正常行于脉道中，不致溢出。而脾胃虽为气血生化之源，但需心气的气化作用和心阳的温化作用，才能化生血液。脾胃纳运功能正常，也有赖于心阳的温煦，一旦心阳不振，就可能会影响脾胃的运化，痰饮内停，会发生心悸、气短、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等问题。可见心血的盈亏，由脾之盛衰来决定。脾胃之血生成的多少，也与心阳的温煦息息相关。

2.处理好脾与胃的关系

脾和胃虽然是两个独立的器官，但它们的关系极为亲密。脾胃是身体的轴心：脾主运化，其功能是传输营养，其他各脏腑的营养都靠脾来供应。一旦脾脏运化失职，清气不升，则会影响胃的受纳与通降，导致出现食欲不振、呕吐、恶心、脘腹胀满等一系列症状；反之如果胃的功能受损，同样会影响到脾。如饮节不节等不良习惯会导致食滞胃脘，使胃失去了通降的功能，这时脾的升清与运化功能就会受到损害，出现腹胀泄泻等症状。所以肠胃病治疗，要考虑到脾的调养。

3.处理好肝与胃的关系

肝与胃在功能上也存在密切之关联，情志不畅引起肝郁气滞，而肝气郁结则可导致血滞不行，损伤胃络，转成血淤，引起吐血或便血；此外由于肝所分泌的胆汁能够促进饮食的消化吸收，所以肝病变也会影响脾胃功能的正常发挥。所以中医肠胃病治疗，也要考虑肝的因素。

根据以上各脏腑之间相生相克的关系，杜保国主任在中医肠胃病治疗上确立了肠胃病心、脾、肝三脏同治原则，其核心是多脏兼顾，各奏其用，杂合以治，各得其所；在临床疗上又根据各脏腑气血阴阳之变化，把肠胃病分成肝郁气滞、胃失和降；血行不畅、胃络瘀阻；胃阴不足、虚热内扰；胃气不和、食滞不化等症型，通过辨证论治收到了良好的效果。对于病程久长、血络瘀阻的顽固性肠胃疾病，杜保国主任在三脏同治基础上适当投以重药，通过增强药效来达到拔除痼疾之目的。

中医特邀专家

出身四代中医世家

30多年中医临床经验

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家简介：

出身于中医世家，四世祖承，八岁习医，十七岁行医。从事中医临床工作30多年，曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点主张博采众长，择善而从，取精用宏，融会贯通并自主创新各病种治疗体系，在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界，受到充分肯定。

在胃肠、男妇科、内分泌、疼痛、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见，其特色是擅用动物类药物治疗各种顽固性疾病，有效避免了西药治疗副作用大、依赖性强等弊端，临床上以药简效宏、胆大心细、屡起沉疴而闻名。

擅长项目：

擅长治疗各种常见病、疑难病如慢性胃炎，胃-十二指肠溃疡、反流性胃病、口臭、慢性肠炎结肠炎等胃肠疾病；前列腺疾病、阳痿早泄、肾虚、男性不育，月经不调、痛经、乳癖、多囊卵巢综合征等男妇科疾病；风湿类风湿、颈肩腰腿痛、痛风、强直性脊柱炎等各型疼痛；急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺结节、鼻炎等呼吸疾病；失眠、抑郁症、神经功能紊乱、癫痫、高血压、脑梗、脑出血后遗症、冠心病、胸闷心悸等神经及心脑系统疾病；甲状腺、糖尿病、肝病、肾病、脱发白发、耳聋耳鸣等各种疑难病。