自身免疫性肝炎是由自身免疫反应导致的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，严重的情况下可能进展为肝硬化甚至肝衰竭！所以一定要及时进行治疗，济南肝胆医院为大家讲解，自免肝的治疗方法。

自免肝的治疗主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。目前自免肝的标准治疗方案是单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗。

治疗指征。

1、血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。

2、有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和γ-球蛋白水平异常，组织学检查示界面性肝炎。

二、初始治疗方案。

1、单用强的松：适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，或仅需短程治疗者。强的松与硫唑嘌呤联合：适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。

3.初始治疗的终点及对策：成人AIH应持续治疗至缓解、治疗失败、不完全反应或发生药物毒性等终点。90%开始治疗2周内血清转氨酶、胆红素和γ-球蛋白水平即有改善,但组织学改善滞后3~6个月，所以通常需要治疗12个月以上才可能达到完全缓解，多数需要维持治疗以防止复发。

4.复发及其对策：获得病情缓解并停药后转氨酶再次升高超过正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超过2000mg/dL。一般在停药后的2年内发生。复发的进展为肝硬化、发生消化道出血及死于肝功能衰竭的危险性更高。对复发者可重新选用初治方案，但复发至少2次者则需调整治疗方案，原则是采用更低剂量以及更长时间的维持治疗，以缓解症状并使转氨酶控制在正常值5倍以下。

5.替代治疗：在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解，或出无法耐受药物相关不良反应的可考虑应用其他药物作为替代方案。

6.肝移植：急性起病表现为暴发性肝衰竭经激素治疗无效、及慢性起病在常规治疗中或治疗出现肝功能不全表现的应行肝移植手术。