云南哪里的医院治疗桥本氏病好桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率逐年增高，尤其以合并乳头状微小癌多见。HT的炎性微环境中的免疫反应既可为PTMC的诱因，又可对PTMC的进展起抑制作用，故HT合并PTMC时仍主张外科处理，但其手术时机和手术范围尚存争议。HT合并PTMC时手术应在遵循指南的基础上，强调个体化诊疗。一般对于单侧叶单发PTMC且无高危因素者，主张行患侧腺叶+峡部切除术;对于HT病史长、甲状腺自身抗体和促甲状腺激素水平明显升高、证实双侧多灶癌、伴有颈淋巴结转移或已有远处转移者，则须行全甲状腺切除术。在行腺叶切除同时，应行同侧中央区淋巴结清扫;对于颈侧区肿大淋巴结，原则上在获取证据后再行清扫。由于合并HT时甲状腺腺体增大、易出血、中央区淋巴结增生，使手术难度增高，喉返神经及甲状旁腺损伤风险增加，故强调综合应用现代外科技术以提高手术安全性

桥本氏并与甲状腺癌的关联性：

1、认为HT或许是甲状腺癌的癌前病变，HT导致或诱发出现甲状腺癌，分子水平的研究在HT中检测出甲状腺癌发生过程中特异性的基因改变，如RET/PTC重排、BRAF基因突变等。

2、认为由于自身免疫应答反应可抑制或杀伤癌细胞，HT对肿瘤细胞的生长和转移反而起到一定的抑制作用，从而使甲状腺癌表现出微小癌灶、侵袭性低、淋巴结转移发生率低以及预后较好等临床特征。

甲状腺癌合并桥本病：一项包含38个研究、10648例分化型甲状腺癌的Meta分析显示，共有2471例HT合并PTC，且多见于女性病人;具有多灶性、腺外浸润和淋巴结转移发生率低的临床特点;相对于未合并HT者，合并HT的PTC病人的无复发生存期显著提高

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