当孩子患上一种名为“注意缺陷及多动障碍”的疾病时，许多家长还蒙在鼓里。表面上看，孩子只是好动、坐不住，甚至显得比其他孩子更加聪明伶俐，在传统观念中，这难道不就是孩子的“天性”吗？

在医学上，多动行为的背后是注意力无法正常集中，多动行为可能随着年龄的增长、自控力的增加而减少，但注意力上的缺陷很难缓解，这可能在学习、工作、生活等方面影响孩子一生。

“多动症”不能和调皮捣蛋画等号

医学上的“注意缺陷及多动障碍”在许多家长的认知中往往只是多动的行为或调皮捣蛋。“患病的男孩偏多，孩子往往比较聪明、智商高。”广东六一儿童医院儿科专家李辉主任医师介绍说，“许多家长没有注意到‘动来动去’背后的注意力缺陷问题。”

孩子在生活中的很多细节都可以判断他们是否有注意力方面的问题：上幼儿园的孩子能不能专心听家长讲一段故事；孩子画画的时候，会不会不自觉地把目光从画纸转向笔尖；做练习题是不是总拖拖拉拉完不成……

还有的孩子会没有轻重地招惹同学，削铅笔时可能随手就在同学身上画上一道；受不了课堂纪律的约束，跟老师、同学都相处不好；时常打架被请家长……广东六一儿童医院儿科主任医师李辉解释说，“多动”是注意力缺陷表现出的一个维度，在患者的学习、生活中还有许多细微的表现。

“他们的大脑里有一种叫多巴胺的东西不够。”李辉打了个比方：“大脑里好像在打一场仗，多巴胺分泌正常的情况下，大脑里的元帅可以指挥一切，该动的时候动，该静的时候静。如果多巴胺分泌少了，这个元帅可能就睡着了，士兵会开始不受控制地乱动。”

2018年发表在中华流行病学杂志的一篇文章显示，中国儿童的“注意缺陷及多动障碍”总患病率为5.6％，亚组分析显示男童患病率7.7％,女童患病率3.4％。李辉介绍说，而正式就诊的患者不足1/3，就诊后接受正规治疗的比例更低。

孩子成绩落后的原因可能是专注力缺陷

真正让一部分青少年走进医院就诊的原因，是学习状态出现了问题。在对大量病例进行分析后发现，小学一年级和三年级是发现孩子患“多动症”的高峰期。

研究发现，有一部分患病孩子智商很高，上一、二年级时每堂课专注时间不长，也能学到一些知识，靠着聪明还能勉强跟上学习进度。一般到三年级的时候，学习成绩会显著下降。这时如果再不就诊，到了六年级和初中，孩子会面临更严重的问题。“往往是学习成绩不好，人际交往也不好，孩子们发现自己怎么人见人不爱啊？”李辉说，孩子会因此产生自卑心理，加上青春期来临，很多孩子跟父母的关系也很僵。

李辉反对一些父母动辄说孩子青春期太叛逆，“其实孩子心里也委屈，他控制不了自己，是脑子里的多巴胺出了问题。”李辉通过与大量患者接触发现，这时候的孩子如果感受不到老师、同学、亲人的温暖，也没有及时就诊，容易沾染坏习惯，比如沉迷网络、吸烟、喝酒甚至走上犯罪的道专业治疗应提至学龄前。

“注意缺陷及多动障碍”对一个人成年后的影响同样明显。

在专家研究的病例里，迟到、拖延是常见的问题。有的患者始终无法按时上班，严重的“启动困难”让他经常受到领导批评；有的患者严重拖沓，胜任不了工作，被同事认为没有责任心；有的人因为自责导致了严重的情绪问题，成人后社会地位很低，越来越跟不上同龄人的脚步。

李辉认为，要预防成年后出现类似问题，需要从小进行干预。她的一个重要研究方向是学龄前干预，目前，国际通行的认知是“及早判断、及早行动、积极治疗”，李辉解释说，这意味着不一定要给“多动症”的学龄前儿童下诊断结论，但一定要尽早对有这些表现的孩子进行专业干预，特别是非药物干预。

李辉解释说，人的大脑发育到一定年龄就会比较成熟，但人执行技能的发育持续时间会比较长，有的人会一直发育到成年以后。可以用一些专业方法，促进执行技能发育缓慢的孩子提升发育水平。广东六一儿童医院是由我国儿科泰斗、中国工程院院士胡亚美女士倡导创建的一所儿童专科医院，作为"六一健康快车”的项目医院、胡亚美儿童医学研究院的科研临床基地，以“公益项目+专家联诊”的模式，设有神经发育障碍联诊中心、小儿内分泌科、变态过敏反应科、小儿皮肤科等特色学科，李辉，广东六一儿科医院儿科主任医师，中美儿童生长发育高端会诊中心签约身高管理专家、中国人体健康科技促进生育力保护保存专业委员，从事儿科专业临床和科研工作20余年，在医、教、研、防的实践中积累了丰富的经验。