据统计大约10％的儿童有打鼾症状。病学调查显示：鼾症的发病率高达8%-12%，其中OSAHS的发病率在1-3%。我国有学者对中国8个城市28424名2～12岁的儿童睡眠状况进行流行病学调查，结果显示：儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7％，睡眠频发鼾症发生率5.7%，睡眠呼吸暂停为0.4%。。但许多家长认为，小孩子睡觉打呼噜，是睡得香的表现。

什么是小儿鼾症？

小儿鼾症也就是我们所说的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上呼吸道阻塞而导致的睡眠中出现低氧血症。主要的症状表现会有打呼噜和张口呼吸两大症状。分别有上呼吸道狭窄引起的，上呼吸道扩张肌以及肌张力异常引起的，或者是身体肥胖以及遗传因素诱发的。扁桃体肥大和腺样体肥大是常见的小儿鼾症的原因。

日常生活中，不少孩子的家长错误的认为孩子夜间睡眠打呼噜，是睡得香甜。其实小儿经常性打鼾是一种不正常的状态，如果治疗不及时，很容易引起身体生长发育停滞，心肺功能异常，神经损伤，以及行为异常等临床症状。需要及时的到专业的耳鼻喉科医院挂号就诊，查明具体的原因，听从医生指导，积极的配合治疗。

小儿鼾症的危害

1、导致孩子听力下降

腺样体位于鼻咽部，过度肥大的腺样体可压迫位于其附近的咽鼓管咽口，引发分泌性中耳炎，导致听力下降，以及反复发作的急性中耳炎。

2、易患呼吸道炎症

腺样体肥大堵塞鼻孔后会导致鼻腔引流不畅，出现鼻腔分泌物积聚细菌繁殖，可能引发急性上呼吸道感染，分泌物自咽部向下刺激下呼吸道黏膜，引起气管炎。

4、引起渗出性中耳炎

腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状;如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。

5、儿童打鼾可能影响面容

当腺样体肥大，儿童出现打鼾是由于鼻咽部阻塞，会因为鼻腔通气不畅而张口呼吸。长期用口呼吸会使硬腭变形、高拱，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等，医学上称之为“腺样体面容”。该面容一旦形成不可逆转，影响终身颜值。

6、导致孩子生长缓慢

睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。

7、智力发育落后

德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8~10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍。

打鼾会使得孩子睡眠和呼吸的节律发生紊乱，长期张口呼吸，易使孩子精神不振、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等。这些行为问题可影响儿童的学习表现，从而对智力的发展起阻碍作用。

8、其他问题

小儿打鼾还容易引发心血管疾病，导致高血压、动脉粥样硬化和肺源性心脏病的风险增加，甚至会引起脑神经系统损害，出现神经认识功能和行为异常。因此要及早查清病因，予以干预。

小儿鼾症的常见病因

1.季节性的过敏

很多孩子对花粉过敏，导致鼻塞。鼻子塞住，充满黏液，让孩子很难呼吸，引起打鼾。

2.鼻子通道阻塞

如果孩子有鼻窦感染或是感冒，阻塞鼻道，导致孩子睡觉呼吸时打鼾。

3.鼻中隔偏曲

鼻中隔是分开两个鼻孔的软骨和组织。有些孩子天生就有鼻中隔偏曲的问题，有些是疾病导致鼻中隔偏曲，都会阻塞气流，导致呼吸困难和打鼾。

4.腺样体、扁桃体肥大

腺样体是位于鼻通道附近的腺体，当它肿大时，会导致打鼾。同样，如果扁桃腺肥大也会导致打鼾。

5.肥胖或体重超重

孩子肥胖或超重会导致鼻腔的气道变窄，影响通气引流，呼吸不畅，张口呼吸，进而打鼾。

6.哮喘导致

有哮喘问题的儿童通常有发炎的鼻腔，所以睡觉的时候很难呼吸，可能会导致打鼾。

如何判断孩子是否患鼾症

1.夜间睡眠时

张口呼吸、憋气、呼吸费力、胸腹反向异常呼吸、打鼾、睡眠不安、反复惊醒、多汗、遗尿、流口水、夜间磨牙、梦游、噩梦、夜间恐惧等

2.白天

白天精神欠佳，晨起口干、头痛、咽痒、清嗓子或咽痛、鼻塞、偶有嗜睡、张口呼吸、烦躁、多动、易激怒、注意力不能集中、反复中耳炎等

3.严重

有语言缺陷、食欲降低和吞咽困难，记忆力注意力下降、行为异常、认知缺陷。经常出现非特异性行为困难，如不正常的害羞、发育延迟、反叛和攻击行为。

长此以往就会导致生长发育迟缓、身高体重均低于同龄正常孩子、身体抵抗力下降。学龄儿童则表现为上课精力不集中，学习成绩下降。

小儿鼾症的治疗

1.扁桃体、腺样体切除术：进行扁桃体和腺样体手术切除，扩大咽腔以及鼻腔通道，改善鼾症症状。目前手术以微创为主，精准定位病变位置，损伤小、安全有效，适合于儿童。

2.积极治疗上呼吸道疾病：鼻窦炎，过敏性鼻炎等。

3.减轻体重：控制饮食、控制体重，适用于肥胖患儿。避免肥胖进一步加重咽腔狭窄。

4.控制环境因素：室内污染，变应原等可引起鼻粘膜充血和上气道阻力增加的因素。

切除扁桃体/腺样体影响抵抗力吗？

扁桃体切除术对免疫功能的影响一直存在临床争议，同时也是患儿父母的主要关注点。有学者研究，采用系统综述和Meta分析的方法，按关键词和医学主题词从数据库检索扁桃体切除术对免疫系统影响的相关文献，以支持或反对"扁桃体切除术对免疫系统造成了不良影响"为假设归分纳入文献，试图了解扁桃体切除对免疫系统的真正影响。

研究共纳入分析35篇文献，共包括1997例患者，其中只有4项研究，共406例患者发现扁桃体切除术对免疫系统有负面影响。

通过对研究中各种体液免疫和细胞免疫指标进行单独的Meta分析，结果显示有更多的证据支持扁桃体切除术不会对免疫系统造成具有临床意义的负面效应。该结果应该能消除手术医生和患儿父母对扁桃体切除术可能造成不良临床后果的疑虑。

全麻手术影响智力吗？

这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在的疑虑。

全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识，不会对孩子大脑产生明显“破坏作用”。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况，发现丝毫差异，麻醉医师都会及时纠正。此外，麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。

全麻的副作用是暂时的。术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是，有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够细致的进行测量，即使完善的智力测试也存在局限性。所以，家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所做的全麻。

总之，麻醉是现代医学的重要组成部分，绝大多数手术离不开麻醉。通常情况下，麻醉是很安全的，全麻不会影响患儿的智力发育，家长应当对此加以正确认识和理解，配合医生顺利为患儿进行手术治疗。