小耳畸形一般指的是耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁,部分病人还伴有颌面部发育畸形、外耳与中耳发育畸形,但内耳基本正常,因此听力对气导部分影响较大,骨导听力部分正常。也有部分小耳畸形是由外伤或烧伤造成的。
小耳畸形的治疗方法
一、小耳畸形的外耳廓再造
正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成,具有弹性的薄壳结构,并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成,凸凹回旋,形态复杂,因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。目前虽然能够造出与正常耳郭形态非常的再造耳,但影响再造耳形态的因素很多,残耳及残耳后皮肤的松紧、厚薄、大小,所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大,这些条件都会影响手术的效果。
二、手术时机
耳朵再造手术时机很重要,是获得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素均对手术效果有一定的影响。9岁、10岁、11岁是较好的耳朵再造年龄。年龄过小,因其自体肋软骨发育小、薄、软,给耳廓软骨支架的制作带来影响,从而影响手术效果。而且过早的手术需要切取更多的肋软骨,负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。
三、再造方法
Brent法:全球范围内应用普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般2次手术,一次手术取肋软骨,直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下,耳朵再造手术的关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间,每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小,而且方法简便、安全性高、治疗时间短、痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人,而且对于有这种条件的病人我们会用这种方法。
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