肺动脉高压的病因

1.肺动脉血流量增加

左向右分流的先天性心血管异常：

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、YJ性动脉干。

后天获得性心内分流：

主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房，心肌梗死后室间隔穿孔。

2.肺周围血管阻力增加

肺血管床缩小：

各种原因引起的肺动脉栓塞。

肺动脉管壁病变：

①肺动脉炎：雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤内钙质沉着、雷诺现象、指硬皮病及毛细管扩张综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。

②原发性肺动脉高压：丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病。

③肺动脉先天性狭窄。

肺纤维化或肺间质肉芽肿：

弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化、粟粒性肺结核、尘肺、肺癌、肺囊性纤维化、特发性含铁血黄素沉着症等。

低氧血症致肺血管痉挛：

①慢性阻塞性肺病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。

②呼吸运动障碍：胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖症。

③高原缺氧。

血黏度改变：

血浆黏度增加、红细胞增多症、红细胞积聚性增加、红细胞硬度增加。

3.肺静脉压增高

肺静脉堵塞：

纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔障炎、先天性肺静脉狭窄。

心脏病：

左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。