新生儿红细胞增多症主要表现为皮肤发红、呼吸急促、喂养困难、嗜睡及黄疸。该症状通常与胎盘输血延迟、母体妊娠糖尿病、宫内缺氧、双胎输血综合征或先天性遗传疾病等因素有关。
1、皮肤发红：
患儿全身皮肤呈深红色或紫红色，尤其在哭闹时颜色加深。这是由于血液中红细胞数量过多导致毛细血管充血，需监测血细胞比容。若伴随皮肤黏膜出血点，需警惕高黏滞血症风险。
2、呼吸急促：
血液黏稠度增高会加重心肺负担，表现为呼吸频率超过60次/分钟，可能出现呻吟样呼吸。需通过血气分析判断是否存在低氧血症，严重时需进行部分换血治疗。
3、喂养困难：
患儿常出现吸吮无力、拒奶或呕吐，与血液黏稠导致胃肠道灌注不足有关。建议少量多次喂养，必要时采用鼻饲。持续喂养困难需检查是否有坏死性小肠结肠炎。
4、嗜睡反应差：
神经系统症状表现为肌张力低下、觉醒度降低，严重时出现抽搐。高黏滞血液可能引发脑静脉血栓，需通过颅脑超声排除颅内出血或梗塞。
3、黄疸加重：
红细胞破坏增多导致间接胆红素升高，黄疸出现早且进展快。当血清胆红素值超过光疗指征时，需同步处理高胆红素血症与红细胞增多症。
建议保持适宜环境温度避免脱水，定期监测经皮血氧饱和度。母乳喂养期间母亲需增加水分摄入，配方奶喂养时选择低渗透压奶粉。每日记录排尿次数及尿量，观察有无惊厥、呼吸暂停等危急症状，若出现毛细血管再充盈时间延长或肝脾肿大，需立即就医进行血液稀释治疗。恢复期可进行新生儿抚触促进血液循环，定期随访神经发育评估。
