新生儿胆红素脑病的发病机制

发布时间:2024-11-02 18:17:20

新生儿胆红素脑病的发病机制:

正确认识胆红素脑病的发病机制有助于合理预防和治疗新生儿黄疸,对预防胆红素脑病和后遗症具有重要意义。

与胆红素的化学特性有关

1、未与白蛋白相连的胆红素处于游离状态,分子量小,可通过血脑屏障bloodbrainbarrier,BBB,进入脑细胞后,脑细胞中的线粒体氧化磷酸化偶联脱节,即解偶联。抑制脑细胞的能量产生,损害脑细胞。Mirra等姉BBB随着血清胆红素的增加,胆红素可降低细胞表面张力和对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性BBB通透性增加。

2、未与白蛋白结合的胆红素是脂溶性白蛋白复合体,分子量大,不能通过BBB但近年来,在缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒和高张输液的影响下,BBB它可以暂时打开,使大分子和白蛋白连接的未结合胆红素也可以进入脑组织,并涉及广泛的部位。当血液中的仙阴离子增加或增加时pH下降时,也可成为游离胆红素而透过细胞膜,进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。

3、胆红素与肝细胞中的葡萄糖醛酸相结合是水溶性的,可通过肝肾排泄而不引起胆红素脑病。

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