怀孕期间服药可能对胎儿发育造成不良影响，但具体风险取决于药物种类、剂量及孕周等因素。常见风险主要有致畸风险、发育迟缓、器官功能损伤、胎盘屏障穿透性差异、代谢负担增加。孕妇必须严格遵医嘱用药，避免自行服用任何药物。
1、致畸风险
妊娠前三个月是胎儿器官形成关键期，部分药物可能干扰细胞分化过程。如抗癫痫药丙戊酸钠可能增加神经管缺陷概率，异维A酸等维甲酸类药物与颅面部畸形相关。这类药物在孕早期使用风险最高，需在医生指导下评估用药必要性。
2、发育迟缓
某些抗生素如四环素类会影响胎儿骨骼和牙齿发育，导致釉质发育不全。降压药ACE抑制剂可能减少胎盘血流，引发胎儿生长受限。这类影响多发生在妊娠中晚期，需定期超声监测胎儿生长曲线。
3、器官功能损伤
非甾体抗炎药可能促使胎儿动脉导管提前闭合，影响心肺功能。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可能干扰胎儿甲状腺发育。用药期间需加强胎儿心脏彩超及内分泌功能监测，必要时调整用药方案。
4、胎盘屏障穿透性
分子量小、脂溶性高的药物更易通过胎盘屏障。肝素类抗凝剂因分子量大不易穿透，相对安全性较高。用药前需了解药物胎盘透过率，优先选择穿透性低的替代药物。
5、代谢负担增加
孕妇肝脏代谢酶活性变化可能影响药物清除率。部分抗生素如红霉素在孕期半衰期延长，容易蓄积中毒。需根据妊娠阶段调整给药剂量和频次，必要时进行血药浓度监测。
孕期用药需严格遵循妊娠药物分级标准，就诊时应主动告知孕周情况。对于慢性疾病患者，建议孕前进行用药评估和调整。出现感冒发烧等常见病时，优先采用物理降温、多饮水等非药物干预。任何用药决策都需由产科医生与专科医生共同会诊，权衡母胎获益风险比。定期产检中应重点关注胎儿超声结构筛查和生长发育指标，建立完整的用药记录档案。
