药流适用于妊娠49天内的早期妊娠，需在医生评估后使用米非司酮和米索前列醇等药物。药流需满足妊娠时间符合要求、无药物禁忌症、子宫内妊娠确认、无严重全身性疾病、能接受随访等条件。
1、妊娠时间
药物流产仅适用于停经49天内的宫内妊娠，通过B超确认孕囊直径小于特定数值。超过时间限制可能导致流产不全或大出血，需结合超声检查结果综合判断孕周，误差超过3天需重新评估方案。
2、禁忌症排查
患有肾上腺疾病、血液病、心血管疾病等禁用药物流产。长期服用糖皮质激素、哮喘患者需谨慎，异位妊娠或疑似异位妊娠绝对禁止药流。用药前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。
3、妊娠位置确认
必须通过阴道超声确认孕囊位于宫腔内，排除宫外孕风险。药流前需测量孕囊大小、卵黄囊直径等指标，同时检查子宫内膜厚度，双角子宫等畸形子宫需额外评估风险等级。
4、健康状况评估
严重贫血、青光眼、癫痫等全身性疾病患者不宜药流。吸烟超过20支/日或年龄超过35岁的吸烟女性需评估心肺功能，有血栓病史或家族史者需进行凝血系统全面检查。
5、随访依从性
用药后需签署知情同意书，承诺按时复查血HCG和B超。药物流产后第8天、15天必须返院检查，确认妊娠组织完全排出，出现发热、剧烈腹痛或大出血需立即急诊处理。
药物流产后应卧床休息2-3天，避免重体力劳动和剧烈运动，两周内禁止盆浴和性生活。饮食上多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，观察阴道出血量变化，保持会阴清洁干燥。术后一个月复查时需评估子宫内膜恢复情况，指导避孕措施，半年内不建议再次妊娠。出现持续腹痛或异常分泌物应及时就医，药流不全可能需行清宫手术。
