药物流产的成功率与孕周、用药规范性和个体差异密切相关。规范使用米非司酮联合米索前列醇的方案成功率较高，主要影响因素有孕囊大小、药物敏感性、子宫位置、内分泌水平和用药时间准确性。药物流产须在医生全程监护下进行，禁止自行购药使用。
1、孕周控制
药物流产适用于停经49天内的早期妊娠，孕囊直径小于25毫米时效果最佳。随着孕周增加，绒毛与子宫壁粘连更紧密，可能导致蜕膜残留或出血量增多。超声确认宫内妊娠及准确测算孕周是提高成功率的前提条件。
2、用药规范性
严格遵循米非司酮-米索前列醇序贯给药方案，米非司酮通过拮抗孕酮受体使蜕膜坏死，米索前列醇促使子宫收缩排出孕囊。两种药物间隔36-48小时服用，用药前后需空腹2小时。漏服或错服会显著降低流产效果。
3、子宫条件
子宫过度前屈或后屈可能影响孕囊排出速度，瘢痕子宫患者药物流产成功率相对较低。既往有多次人工流产史者，子宫内膜基底层受损可能导致蜕膜残留，需配合超声监测确认流产完整性。
4、药物反应监测
服用米索前列醇后2-6小时会出现规律宫缩和阴道出血，80%患者在服药当天可排出孕囊。部分对前列腺素类药物不敏感者可能出现宫缩乏力，需在医生评估后决定是否追加药物剂量或转为手术干预。
5、术后管理
流产后2周需复查超声确认宫腔无残留，持续阴道出血超过月经量或发热腹痛需及时就医。术后遵医嘱服用益母草胶囊等促宫缩药物，配合新生化颗粒预防感染，1个月内禁止盆浴和性生活。
药物流产后应注意观察出血量变化，保持会阴清洁干燥，使用纯棉卫生巾并勤更换。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、菠菜等食物，避免生冷辛辣刺激。适当进行散步等温和运动促进宫腔积血排出，但应避免剧烈运动或重体力劳动。心理上需正视流产带来的情绪波动，可通过与伴侣沟通或专业心理咨询缓解压力。若出现持续头晕乏力等贫血症状或出血时间超过3周，应立即返院检查。
