怀孕期间出现小便出血伴随尿道刺痛，可能是尿路感染或妊娠相关生理变化引起的。常见原因有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、妊娠期生理性血尿、泌尿系统结石等。建议立即就医排查感染风险，避免影响胎儿健康。
1、尿道炎
妊娠期激素变化导致尿道黏膜充血，易受细菌感染。典型症状为排尿灼痛、尿频尿急，部分患者可见淡粉色尿液。需通过尿常规确诊，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等孕期相对安全的抗生素，同时增加饮水量冲刷尿道。
2、膀胱炎
增大的子宫压迫膀胱导致尿液滞留，大肠杆菌等病原体易繁殖。除血尿和刺痛外，可能伴有下腹坠胀感。治疗需结合尿培养结果，常用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等药物，用药期间需监测胎心变化。
3、肾盂肾炎
孕期免疫力下降可能引发上行感染，表现为腰痛、发热伴血尿。需住院进行静脉抗生素治疗如注射用头孢曲松钠，同时进行胎心监护。严重感染可能诱发宫缩，需警惕早产风险。
4、生理性血尿
妊娠中晚期子宫压迫肾盂可能导致毛细血管破裂，出现无痛性镜下血尿。通常无须特殊处理，建议侧卧位休息减轻压迫，定期复查尿常规监测红细胞变化。
5、泌尿系统结石
孕期钙代谢异常可能诱发结石移动，划伤尿道引发剧痛和肉眼血尿。诊断依赖超声检查，治疗以镇痛和抗感染为主，禁用体外碎石等有创操作。多饮水配合适度活动有助于小结石排出。
孕妇出现血尿症状时需避免自行用药，尤其禁用喹诺酮类抗生素。日常应保持每日2000毫升饮水量，排尿后从前向后清洁会阴，穿着纯棉透气内裤。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适量补充维生素C增强泌尿道防御能力。如出现发热、宫缩或血尿加重等情况需急诊处理。
