幼儿也有筛窦 出现炎症需治疗

我孙女聪明好动，16个月时曾经有一段时间的“手拍头”动作，全家很在意。趁孩子出现鼻塞、流涕、感冒初期症状的时候，她的妈妈抱她去看儿科医生，医生断言为“头痛”反应，做了头颅CT平扫，结果是两侧上颌窦及筛窦炎。之后不久，孙女“手拍头”的动作不见了。现已过去两年，孙女语言表达、唱歌跳舞等均表现上乘，可是筛窦炎依然是我们的心病。我们想问问专家，16个月的幼儿有没有筛窦?筛窦炎能否自愈?筛窦炎与感冒症状有无关联性?谢谢。

无锡邹建中

答复

首先，让我们了解一下什么是鼻窦。鼻窦是位于颅内，且通向鼻腔的若干不规则的小腔。人类一共有四组鼻窦，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。各窦之发病率与其发育先后不同有关。上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染；额窦和蝶窦一般在2~3岁才开始发育，故较迟受累。上颌窦发育较早，新生儿时窦腔已较大；筛窦在出生时虽已明显，但很小，以后生长迅速，到15~18岁发育完全；额窦在出生时并不存在，1岁末才开始发生；新生儿蝶窦很小，自3岁起生长较快。因此，16个月的幼儿是有筛窦的，但很小。

儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型：急性鼻窦炎(症状持续存在不超过8周)、慢性鼻窦炎(症状持续存在超过12周以上)和急性复发性鼻窦炎(症状持续存在不超过8周，每年发作3次以上)。如果把鼻腔比作客厅，那鼻窦就是与客厅相连的一个个房间，鼻窦窦口就是房门。

儿童鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻窦，且鼻腔和鼻窦黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，感染后引起窦口黏膜肿胀，极易阻塞窦口引起鼻窦通气和引流障碍，因此儿童鼻窦炎在临床上较为常见。导致儿童鼻窦炎的主要原因有：

1.感冒和上呼吸道感染，这是最常见的原因之一。

2.腺样体和扁桃体肥大。

3.呼吸道过敏，如过敏性鼻炎。

4.鼻腔肿物、异物。

5.游泳跳水将水吸入窦腔或擤鼻不当。

急性鼻窦炎主要表现为流脓涕、鼻塞、头痛，常伴发热、咽痛、咳嗽、精神萎靡等，亦可同时伴有中耳炎、腺样体和扁桃体炎等。慢性鼻窦炎主要表现为间歇性或持续性鼻塞，流黏液性或黏脓性鼻涕，可伴有鼻后滴漏、嗅觉减退、精神不振等症状。

由于患儿不能准确陈述病情，鼻窦炎的诊断率与实际发病率有较大差异。很多患儿以急性头痛为主要症状，不能用语言表达的患儿可出现“手拍头”的动作，仅有部分患儿伴有流涕或鼻塞。临床发现，对以急性头痛为主要症状的患儿进行鼻窦CT平扫检查，大多数都可确诊为鼻窦炎。

儿童鼻窦炎需及时治疗。急性鼻窦炎应及早全身应用足量抗生素以控制感染，鼻局部应用鼻黏膜收缩剂以利鼻腔和鼻窦通气引流，注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如有并发症者，则应同时治疗。对于儿童慢性鼻窦炎目前提倡三阶梯治疗，即药物使用、去除相关病灶(如肥大的腺样体)和功能性鼻内镜术。

因此，建议儿童增强体质，预防各种感冒和急性传染病；平时注意鼻腔卫生，使用正确的擤鼻涕方法，按塞一侧鼻孔，另一侧鼻孔轻轻擤，之后交替；勿在不洁水中跳水；在传染病流行期间，尽量少带孩子去人多的公共场所；一旦患上呼吸道感染，要及时就诊。以上方法可以有效预防儿童鼻窦炎的发生。健康报网

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师程岚

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