产后子宫未恢复至正常大小通常与子宫收缩乏力、胎盘残留、感染等因素有关，可通过按摩子宫、药物治疗、清宫手术等方式促进恢复。
1、子宫收缩乏力：
分娩后子宫肌纤维需通过收缩复旧缩小体积。若产妇存在多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况，可能导致子宫肌壁过度拉伸，收缩力减弱。表现为恶露量多、持续时间长，可通过热敷下腹部、哺乳刺激缩宫素分泌等自然方式改善。
2、胎盘胎膜残留：
部分胎盘组织或蜕膜滞留宫腔会影响子宫复旧，常伴随不规则阴道出血、下腹坠痛。超声检查可明确残留物大小及位置，小于3厘米的残留可通过益母草颗粒等药物促进排出，较大残留需行清宫术。
3、产褥期感染：
细菌上行感染引发子宫内膜炎时，炎性渗出物会阻碍子宫收缩。多伴有发热、脓性恶露、压痛等症状。需进行分泌物培养后使用头孢类抗生素抗感染治疗，同时配合红外线理疗促进炎症吸收。
4、膀胱直肠压迫：
产后尿潴留或便秘导致盆腔脏器充盈，机械性阻碍子宫下降。表现为下腹膨隆、排尿困难，应及时导尿并指导产妇定时排便，进行凯格尔运动增强盆底肌力量。
5、个体差异因素：
高龄产妇、贫血或体质虚弱者子宫复旧速度较慢。中医认为气血不足会影响胞宫恢复，可辨证服用八珍汤等补益方剂，配合艾灸关元穴改善局部血液循环。
建议每日观察恶露性状及量，保持会阴清洁避免感染。饮食宜多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物纠正贫血，适当下床活动促进恶露排出。产后42天复查超声若子宫仍大于孕前状态，需排除子宫肌瘤等器质性疾病。哺乳期间用药需严格遵医嘱，避免影响乳汁分泌。可尝试俯卧位休息减少子宫后倾概率，配合腹式呼吸训练增强腹肌张力。