孕晚期体重减轻不一定会导致胎儿体重下降。孕妇体重变化受饮食、代谢、水肿消退等因素影响，胎儿营养吸收具有优先性，短期体重波动通常不会直接影响胎儿发育。但若伴随食欲减退、胎动异常等情况，需警惕胎儿生长受限。
孕晚期孕妇体重下降可能由生理性原因和病理性原因共同导致。生理性因素包括胎儿入盆后子宫位置下移减轻对胃肠压迫，食欲改善但热量消耗增加；妊娠水肿消退导致水分流失，体重数值降低但脂肪储备未减少；孕激素水平变化加速代谢，部分孕妇可能出现暂时性体重波动。这些情况下胎儿仍能通过胎盘获取充足营养，孕妇无需过度焦虑。
病理性因素需引起重视，如妊娠期高血压疾病导致蛋白尿或子痫前期引发体液失衡，妊娠糖尿病血糖控制过度严格造成热量摄入不足，甲状腺功能异常干扰代谢平衡。这些疾病可能伴随头晕、视物模糊、胎动减少等症状，需通过胎心监护、超声检查评估胎儿状况。若确诊为病理性体重下降，需在医生指导下调整饮食方案或接受治疗。
孕晚期建议每日监测体重变化，单周下降超过1公斤或持续减轻需就医排查原因。保持均衡饮食，增加优质蛋白和复合碳水摄入，少量多餐避免胃肠负担。适当散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于维持代谢稳定。定期产检关注宫高腹围增长曲线和胎儿超声指标，确保胎儿发育符合孕周标准。