五岁孩子总说累可能与睡眠不足、营养缺乏、心理压力、贫血、甲状腺功能异常等原因有关。建议家长结合孩子日常表现综合判断，必要时及时就医检查。
1、睡眠不足
学龄前儿童每日需要10-13小时高质量睡眠。长期晚睡、夜间频繁惊醒或午睡时间不足会导致孩子白天精神萎靡。家长需观察孩子是否存在入睡困难、打鼾等睡眠问题，并调整作息规律，创造安静黑暗的睡眠环境。
2、营养缺乏
挑食偏食易造成铁、维生素B12等造血营养素摄入不足。缺铁性贫血患儿常见面色苍白、活动后气喘。建议增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁元素的食物，搭配维生素C促进吸收，避免餐后立即饮用牛奶影响铁质吸收。
3、心理压力
入园适应期、家庭矛盾或过高期望都可能引发儿童焦虑性疲劳。表现为抗拒上学、反复腹痛等躯体化症状。家长应通过游戏沟通了解孩子心理状态，减少训斥批评，可通过绘本阅读、亲子运动等方式帮助孩子释放情绪压力。
4、贫血
除营养性贫血外，地中海贫血等遗传性疾病也会导致血红蛋白合成障碍。患儿多伴有生长发育迟缓、指甲凹陷等体征。确诊需进行血常规和血红蛋白电泳检查，轻度贫血可通过食疗改善，中重度需在医生指导下补充铁剂或进行规范治疗。
5、甲状腺功能异常
甲状腺激素分泌不足会引发基础代谢率下降，患儿除易疲劳外还可能出现畏寒、便秘、体重增长过快等症状。需通过甲功五项检测确诊，确诊后需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期监测激素水平调整药量。
日常需保证孩子每日1小时户外活动促进新陈代谢，饮食注意荤素搭配，每周摄入12种以上食材。若疲劳症状持续两周以上或伴随发热、体重下降等异常，应及时就诊儿科内分泌科或血液科，排除慢性感染、心肌炎等器质性疾病。避免盲目使用补剂，所有药物治疗均需在专业医师指导下进行。