男性肥胖可能对怀孕概率产生一定影响，但并非绝对因素。肥胖可能通过精子质量下降、激素水平紊乱、性功能障碍等途径降低生育能力，但多数情况下通过体重管理可改善。
肥胖男性可能面临精子数量减少、活力下降等问题。脂肪组织过量会导致雌激素水平升高，抑制促性腺激素分泌，干扰睾丸生精功能。部分肥胖者伴随胰岛素抵抗，可能引发氧化应激反应损伤精子DNA。腹型肥胖者局部温度升高也会影响精子生成环境。临床数据显示，体重指数超过30的男性不育概率明显增加，但个体差异较大。
少数严重肥胖者可能合并睡眠呼吸暂停综合征，长期缺氧状态会导致睾丸功能受损。重度肥胖伴随的高脂血症可能造成阴茎血管内皮功能障碍，导致勃起困难。某些遗传代谢性疾病如普拉德-威利综合征既会导致病态肥胖，又伴有先天性性腺发育不良。这类特殊情况需要专科医生评估后制定治疗方案。
备孕男性应保持体重指数在18.5-24的正常范围，通过每周适度运动改善代谢功能。饮食上增加深海鱼、坚果等富含锌硒的食物，避免高温环境。若规律备孕超过一年未成功，建议夫妻双方共同进行生育评估。临床常用精液分析、性激素检测等方法评估男性生育力，医生会根据结果建议减重或辅助生殖方案。