女性体重过重可能降低怀孕概率，但并非绝对不孕。肥胖可能通过影响激素水平、排卵功能、子宫内膜环境等途径干扰受孕过程。
肥胖女性体内脂肪组织过多会导致雌激素水平异常升高，这种激素失衡可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发排卵障碍。脂肪细胞分泌的瘦素抵抗现象也会干扰卵泡发育，部分肥胖女性可能出现多囊卵巢综合征表现，如月经稀发、痤疮、多毛等症状。体重指数超过30时，自然受孕概率会明显下降，辅助生殖技术的成功率也会受到影响。通过科学减重改善代谢状态后，多数人的生育功能可得到恢复。
少数肥胖女性仍能正常怀孕，这与个体内分泌调节能力差异有关。部分人群虽然体重超标但月经周期规律，说明其排卵功能未受显著影响。某些特殊体质如皮下脂肪型肥胖对生育的负面影响小于内脏脂肪型肥胖。存在胰岛素抵抗但未达到糖尿病程度的肥胖者，通过改善饮食结构仍可能自然受孕。遗传因素也起重要作用，有肥胖家族史的女性可能对代谢紊乱有更强耐受性。
计划怀孕的肥胖女性建议提前进行孕前检查，重点评估血糖、血脂、甲状腺功能等指标。减重应采取循序渐进的方式，避免极端节食影响营养储备。适度增加有氧运动配合阻力训练，将体重指数控制在18-24之间最有利于受孕。备孕期间需特别注意补充叶酸、维生素D等营养素，定期监测排卵情况。若尝试自然受孕半年未成功，应及时到生殖医学中心就诊评估。