B超判断孕周主要依据胎儿头臀长、双顶径、股骨长等生物测量数据，结合孕囊大小、胎心搏动时间等指标综合评估。测量误差通常在1-2周内，孕早期测量最准确。
1、头臀长
孕7-13周通过测量胎儿头顶至臀部的直线距离推算孕周，此阶段胚胎发育差异小，准确度最高。头臀长每增加1毫米约对应1天孕龄，测量时需取胎儿自然伸展状态的正中矢状面图像。若胎儿屈曲过度或图像平面偏移，可能导致测量值偏小。
2、双顶径
孕中期后测量胎儿头颅左右两侧最宽距离，适用于12-28周评估。双顶径增长与孕周呈线性关系，但受遗传因素和胎儿体位影响。测量平面需同时显示透明隔腔和丘脑结构，探头角度倾斜会导致数值偏差。
3、股骨长
胎儿大腿骨长度在14周后可作为辅助指标，反映长骨发育情况。测量时需完整显示骨干两端软骨部分，避免包含骨骺或测量角度倾斜。股骨发育异常或胎儿生长受限时，该指标参考价值会降低。
4、孕囊直径
孕5-8周通过测量妊娠囊平均内径估算孕周，适用于未见胎芽阶段。需取囊内壁清晰、形态规则的横纵切面测量。多胎妊娠或宫腔异常时，孕囊形态可能不规则导致误差增大。
5、胎心出现时间
胎心搏动通常在孕6周左右经阴道B超检出，孕7周经腹检出，可作为孕周佐证。但受排卵推迟、仪器灵敏度影响，需结合其他指标判断。胎心出现延迟可能提示胚胎发育异常。
建议孕妇按时进行规范产检，不同孕周采用对应的生物测量指标。孕早期头臀长测量误差最小，中晚期需多参数综合评估。若B超孕周与末次月经推算孕周差异超过7天，需结合月经周期、排卵时间等情况重新核对孕周。测量结果应由专业医师结合临床情况综合判断，避免单一指标评估误差。