性功能可通过自我观察、医学检查、心理评估、伴侣反馈及生活习惯分析五方面综合判断。
1、自我观察：
勃起硬度、持续时间及晨勃频率是重要指标。正常勃起应达到四级硬度类似黄瓜，每周至少3次晨勃。记录性欲强度、性行为满意度，出现持续勃起困难、早泄或性欲减退需警惕。建议用国际勃起功能指数问卷IIEF-5自测，得分≤21分提示异常。
2、医学检查：
专科医生会进行阴茎血流多普勒超声检测动脉供血，夜间勃起监测NPT排除心理因素，激素六项检查睾酮水平。血管性阳痿患者可见海绵体动脉收缩期流速＜25cm/s，睾酮低于2.8ng/ml需干预。
3、心理评估：
焦虑抑郁量表筛查心理因素，性功能障碍患者中40%存在心理问题。工作压力、伴侣关系紧张会抑制性兴奋，表现为情境性勃起障碍。认知行为疗法可改善表现焦虑，伴侣共同咨询效果更佳。
4、伴侣反馈：
性功能评估需纳入伴侣评价。调查显示68%男性对自身表现判断存在偏差，伴侣报告的插入成功率、性高潮频率更客观。建立开放性沟通，使用性满意度量表如GRISS进行双向评分。
5、生活习惯：
长期吸烟会减少阴茎血流35%，酗酒降低睾酮合成。每周150分钟有氧运动可提升性功能，深蹲、凯格尔运动增强盆底肌。监测睡眠质量，睡眠呼吸暂停综合征患者缺氧会导致勃起障碍。
日常可多摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼促进一氧化氮合成，补充锌元素增强睾酮分泌。避免久坐压迫会阴部，每小时起身活动。糖尿病患者需严格控糖，血糖每升高1mmol/L，勃起功能障碍风险增加12%。突然出现的性功能下降可能预示心血管疾病，建议尽早就诊排查。
