阴道流出褐色血可能是陈旧性出血的表现，常见原因有排卵期出血、妇科炎症、子宫内膜病变、激素水平紊乱或妊娠相关情况。建议观察出血持续时间、伴随症状，并及时就医检查。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜少量脱落，血液氧化后呈褐色。通常持续2-3天，量少无腹痛。可通过记录月经周期确认是否处于排卵期，必要时做超声检查排除其他病变。
2、妇科炎症
宫颈炎或阴道炎可能导致黏膜充血破损，血液混合分泌物形成褐色分泌物。常伴有异味、瘙痒或性交疼痛。需做白带常规和宫颈TCT检查，确诊后可遵医嘱使用保妇康栓、硝呋太尔阴道片等药物治疗。
3、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、增生或癌变可能引起不规则出血，陈旧血液积存宫腔后排出呈褐色。多伴有月经紊乱或绝经后出血。需通过宫腔镜和病理检查确诊，必要时行诊刮术或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。
4、激素水平紊乱
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病可导致黄体功能不足，引发经间期褐色出血。可能伴随痤疮、肥胖或月经稀发。需检查性激素六项和甲状腺功能，可遵医嘱使用地屈孕酮片调节周期。
5、妊娠相关情况
先兆流产或宫外孕早期可能出现褐色分泌物，血液来自宫腔或输卵管。需结合尿妊娠试验和超声检查，若确诊宫外孕需立即住院治疗，先兆流产可遵医嘱使用黄体酮胶囊保胎。
出现褐色分泌物期间应避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。若出血持续超过1周、伴随腹痛发热或早孕试纸阳性，须立即就诊妇科。40岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查，育龄女性需排除妊娠可能后再行药物治疗。
