痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，通常表现为下腹部绞痛、腰酸、恶心等症状。可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌过多有关，常见于年轻女性。典型症状为月经第一天出现下腹坠胀痛，可能伴随头痛或腹泻。治疗可选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，严重者需使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。日常建议经期避免剧烈运动，用热水袋热敷腹部。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位生长引起的疾病，疼痛常始于经前1-2天并持续整个经期。患者可能出现性交痛、排便痛，超声检查可见巧克力囊肿。治疗常用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，重症需腹腔镜手术切除病灶。建议患者记录疼痛周期帮助诊断。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症因子宫内膜侵入子宫肌层导致，多见于经产妇。特征为进行性加重的痛经伴月经量多，妇科检查可触及均匀增大的子宫。轻症可用氨甲环酸片控制出血，中重度需使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或行子宫切除术。日常应避免摄入辛辣刺激食物加重盆腔充血。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染引起，表现为持续性下腹痛伴发热、异常分泌物。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素片，慢性炎症可配合盆底理疗。治疗期间禁止性生活，配偶需同步治疗预防复发。
5、子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤可能引起经期延长和剧烈痛经，超声显示子宫肌层低回声团块。小肌瘤可用米非司酮片缩瘤，导致严重贫血者需行子宫肌瘤剔除术。建议每3-6个月复查肌瘤生长情况，避免服用含雌激素保健品刺激肌瘤增长。
痛经患者应保持经期腹部保暖，每日饮用姜枣茶有助于改善血液循环。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因，若出现非经期疼痛或止痛药无效需及时就诊。长期痛经者建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物筛查，排除恶性病变风险。饮食上注意补充铁剂预防贫血，减少咖啡因摄入以缓解血管痉挛。
