卵巢癌出现腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、营养支持等方式治疗。腹水通常由肿瘤转移至腹膜、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、炎症反应等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速缓解腹水压迫症状的有效方法。通过超声引导下穿刺置管，将积液引出体外。适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重的患者。操作后需监测电解质平衡，防止低钾血症。引流后可能联合腹腔内注射顺铂注射液等化疗药物。
2、利尿治疗
使用呋塞米片联合螺内酯片进行阶梯式利尿，可减少腹水生成。治疗期间需每日监测体重变化，保持尿量在1500毫升以上。长期使用需注意血肌酐升高风险，肾功能不全者慎用托拉塞米注射液。利尿效果不佳时需考虑其他治疗方式。
3、腹腔热灌注化疗
将加热的紫杉醇注射液等化疗药物灌注至腹腔，可增强肿瘤细胞杀伤效果。温度维持在41-43℃能提高药物渗透深度，主要适用于腹膜播散转移患者。治疗可能引起腹痛、肠粘连等并发症，需配合静脉水化治疗。
4、靶向药物治疗
贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物能减少腹水渗出。适用于铂类耐药复发患者，需联合基因检测指导用药。可能引发高血压、蛋白尿等不良反应，用药期间需每周监测血压和尿常规。治疗有效者腹水消退时间通常为2-4周。
5、营养支持
腹水导致蛋白质大量流失时，需静脉输注人血白蛋白维持胶体渗透压。同时补充乳清蛋白粉等优质蛋白，每日蛋白质摄入量应达1.5克/公斤体重。合并低钠血症时应限制饮水，优先选择高能量密度营养剂。
卵巢癌腹水患者需每日测量腹围变化，记录24小时出入量。饮食宜少量多餐，选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋清等。避免腌制食品和高盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内。适当抬高床头休息有助于减轻呼吸困难。若出现发热、腹痛加剧或引流液浑浊等情况应及时返院复查。建议在肿瘤科医生指导下制定个体化治疗方案，定期评估治疗效果。
