子宫回声不均匀不一定是癌，可能由子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜炎或早期子宫内膜癌等多种因素引起。建议及时就医，通过超声检查、病理活检等明确诊断。
1、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性病变，可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关。患者可能出现月经量增多、经期延长或不规则出血等症状。可通过宫腔镜检查确诊，治疗方式包括宫腔镜下息肉切除术。常用药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，但药物无法根除息肉。
2、子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，多与多次妊娠分娩、宫腔操作有关。典型症状为进行性加重的痛经、月经量多及子宫增大。超声检查可见子宫肌层增厚伴不均匀回声。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液等。
3、子宫内膜增生
子宫内膜增生是子宫内膜异常增厚，主要与长期无排卵、雌激素持续刺激有关。患者表现为月经紊乱、经量增多或绝经后出血。根据病理分为单纯性、复杂性增生，后者有癌变风险。治疗需根据类型选择孕激素如醋酸甲羟孕酮片，或手术切除子宫。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎由细菌上行感染引起，常见于流产、分娩或宫腔操作后。症状包括下腹痛、异常阴道分泌物及发热。超声可见子宫内膜增厚伴回声不均。需抗生素治疗如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，严重者需住院静脉用药。
5、子宫内膜癌
子宫内膜癌是子宫内膜上皮来源的恶性肿瘤，多见于绝经后妇女。高危因素包括肥胖、糖尿病、长期雌激素暴露等。早期可表现为绝经后出血，超声显示子宫内膜增厚伴杂乱血流信号。确诊需分段诊刮病理检查，治疗以手术为主，辅以放疗、化疗如紫杉醇注射液等。
发现子宫回声不均匀时，建议避免自行用药，及时到妇科就诊完善检查。日常注意记录月经周期变化，避免滥用雌激素类药物。保持外阴清洁，减少宫腔操作机会。40岁以上女性应定期妇科体检，有异常出血症状需立即就医。饮食上增加新鲜蔬菜水果摄入，限制高脂肪食物，维持合理体重有助于降低疾病风险。
