中年男士性功能下降可能与激素水平下降、血管功能异常、心理压力、慢性疾病、不良生活习惯等因素有关。性功能下降通常表现为勃起功能障碍、性欲减退、射精异常等症状，建议及时就医明确病因。
1、激素水平下降
男性睾酮水平在40岁后每年下降约1%-2%，可能导致性欲减退和勃起硬度下降。睾酮分泌减少与下丘脑-垂体-性腺轴功能减退有关，伴随肌肉量减少和体脂增加。医生可能建议检测血清睾酮水平，必要时采用十一酸睾酮胶丸等药物补充治疗。
2、血管功能异常
动脉粥样硬化会影响阴茎海绵体供血，约70%的勃起功能障碍患者存在血管病变。高血压、高血脂等代谢异常会损伤血管内皮功能，减少一氧化氮介导的血管舒张。临床常用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂改善血流，但须排除心血管禁忌症。
3、心理压力
工作负担、经济压力或家庭关系紧张可能引发焦虑性功能障碍。大脑皮层过度抑制脊髓勃起中枢，导致心因性勃起困难。这种情况可尝试心理咨询，配合疏肝益阳胶囊等中成药调节神经功能，同时需要伴侣的理解与支持。
4、慢性疾病
糖尿病引发的神经血管病变会使勃起功能障碍风险增加3倍，前列腺炎可能引起射精疼痛。甲状腺功能减退也会降低性欲，这类患者需要先控制原发病。例如糖尿病患者需用盐酸二甲双胍片控制血糖，配合甲钴胺片营养神经。
5、不良生活习惯
长期吸烟会损伤阴茎血管内皮，酒精抑制中枢神经兴奋性。缺乏运动导致肥胖和代谢综合征，睡眠不足影响激素分泌。建议逐步戒烟限酒，每周进行150分钟有氧运动，保持BMI在18.5-24之间，优先选择深海鱼、坚果等富含锌元素的食物。
中年男性维持性功能需要综合调理，每年应进行前列腺特异性抗原和血脂检测。饮食注意补充精氨酸如海参、鳝鱼和维生素E如杏仁、菠菜，避免久坐压迫会阴部。夫妻间保持规律性生活有助于维持阴茎血流，必要时可到男科进行夜间勃起监测或阴茎血流多普勒检查。出现持续3个月以上的功能障碍时，建议完善激素六项、糖化血红蛋白等实验室检查。
