例假第一天经血呈黑色多数属于正常生理现象，可能与子宫内膜脱落速度、氧化反应、宫寒体质、激素波动及经血淤积等因素有关。
1. 内膜脱落：
月经初期子宫内膜脱落较慢，经血在宫腔内停留时间延长，血红蛋白氧化后颜色变深。这种情况通常伴随少量出血，1-2天后会逐渐转为鲜红色，无需特殊处理，注意腹部保暖即可。
2. 氧化反应：
经血接触空气后发生氧化，血红蛋白中的铁元素转化为高铁血红蛋白，导致颜色变暗。尤其常见于月经量少的人群，可通过观察后续经血颜色变化判断，若持续3天以上需排查病理性因素。
3. 宫寒体质：
中医理论认为宫寒会导致气血运行不畅，经血滞留形成血瘀。这类人群常伴有痛经、血块多等症状，日常可饮用姜枣茶改善循环，严重者需中医辨证调理。
4. 激素失衡：
黄体功能不足或雌激素水平异常可能影响子宫内膜脱落节奏，导致陈旧血液积存。通常伴随月经周期紊乱，建议在月经第2-5天检测性激素六项，必要时补充黄体酮类药物。
5. 经血淤积：
宫颈狭窄或子宫过度后屈等解剖结构异常，可能造成经血排出不畅。若长期存在黑色经血并伴随下坠感，需通过妇科检查排除宫颈粘连、子宫内膜异位症等疾病。
建议月经期间避免生冷饮食，适当饮用红糖水促进血液循环；每日用热敷袋温敷下腹部15-20分钟；选择棉质透气卫生巾并每2-3小时更换；记录月经周期变化，若黑色经血持续整个经期或伴随严重腹痛、异味分泌物，应及时进行妇科超声和分泌物检查。平时可练习瑜伽蝴蝶式改善盆腔血液循环，饮食中增加核桃、菠菜等富含铁元素的食物。
