一个月月经没有来需要做激素水平检测、超声检查、甲状腺功能检查、妊娠试验、宫腔镜检查等。月经推迟可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能异常或妊娠等因素有关。
一、激素水平检测
激素水平检测主要包括促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等指标的测定。这类检查可以帮助判断是否存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。多囊卵巢综合征患者可能出现促黄体生成素与促卵泡激素比值升高，而早发性卵巢功能不全者则可能显示促卵泡激素水平显著增高。检查前需要避开剧烈运动和情绪波动，建议在月经周期第3天抽血检查结果较为准确。
二、超声检查
超声检查能直观观察子宫形态、子宫内膜厚度及卵巢情况。经阴道超声分辨率较高，可发现多囊卵巢样改变、卵巢囊肿或子宫肌瘤等器质性病变。对于子宫内膜过薄或过厚的情况，超声可辅助判断是否存在子宫内膜病变。检查前需要排空膀胱，无性生活史者需采用经腹超声方式。
三、甲状腺功能检查
甲状腺功能检查包含促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能减退可能导致月经稀少或闭经，而甲状腺功能亢进则可能引起月经周期缩短。严重的甲状腺功能异常会影响全身代谢状态，进而干扰性激素分泌节律。检查无须特殊准备，但服用甲状腺激素药物的患者需提前告知医生用药情况。
四、妊娠试验
妊娠试验通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素水平判断是否怀孕。包括早孕试纸和血清人绒毛膜促性腺激素定量检测两种方式。宫外孕、先兆流产等情况也可能导致月经延迟，需结合超声进一步鉴别。建议使用晨尿检测以提高准确性，血清检测灵敏度更高可在受孕后7天发现妊娠。
五、宫腔镜检查
宫腔镜检查是在麻醉下将光学镜置入宫腔直视观察内膜病变的技术，适用于疑似宫腔粘连、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤的情况。这些器质性病变可能阻碍内膜正常脱落导致闭经。检查后可能出现少量阴道出血，需预防性使用抗生素避免感染，两周内禁止盆浴和性生活。
出现月经推迟时需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。肥胖者可通过控制体重改善内分泌状态，营养不良者应增加优质蛋白和铁元素摄入。记录基础体温有助于判断排卵情况，长期闭经需警惕骨质疏松风险。若排除妊娠后持续3个月无月经来潮，建议尽早到妇科或生殖内分泌科就诊完善相关检查。
