卵巢大可能由生理性卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、卵巢炎症、子宫内膜异位症等原因引起，可通过超声检查、激素检测、肿瘤标志物筛查等方式诊断，并根据病因采取观察随访、药物治疗或手术治疗。
1、生理性卵巢囊肿
育龄期女性在排卵后可能形成黄体囊肿，或卵泡未破裂形成滤泡囊肿，通常直径小于5厘米。这类囊肿多无特殊症状，部分可能出现轻微下腹坠胀感或月经周期改变。超声检查显示薄壁无回声囊性结构，多数在2-3个月经周期内自行消退，无须特殊治疗但需定期复查。
2、多囊卵巢综合征
内分泌紊乱导致卵巢体积增大伴多发小卵泡，超声下可见单侧或双侧卵巢直径超过10毫升，每侧卵泡数超过12个。常伴月经稀发、痤疮、多毛等高雄激素表现，可能与胰岛素抵抗有关。治疗包括二甲双胍片调节代谢，屈螺酮炔雌醇片调整月经周期，必要时使用枸橼酸氯米芬片促排卵。
3、卵巢肿瘤
包括良性浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及恶性卵巢癌。肿瘤生长可导致卵巢体积显著增大，可能出现腹胀、排尿困难等压迫症状。CA125等肿瘤标志物检测结合影像学检查有助于鉴别，确诊需病理检查。良性肿瘤可行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，恶性肿瘤需全面分期手术联合紫杉醇注射液等化疗。
4、卵巢炎症
盆腔炎性疾病累及卵巢时，炎性渗出导致卵巢充血肿大，伴下腹持续性疼痛、发热及阴道分泌物异常。急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，形成输卵管卵巢脓肿时可能需腹腔镜脓肿引流术。
5、子宫内膜异位症
异位内膜组织在卵巢内生长形成巧克力囊肿，超声显示囊内密集点状回声。典型症状为进行性加重的痛经和不孕，CA125可能轻度升高。药物治疗选用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球，较大囊肿需腹腔镜囊肿剥除术。
发现卵巢增大应完善妇科检查、盆腔超声和激素水平检测。生理性囊肿建议3个月后复查，病理性病变需根据病因规范治疗。日常避免剧烈运动防止囊肿破裂，保持外阴清洁预防感染，记录月经周期变化。出现急性腹痛、异常阴道出血等症状需立即就医，40岁以上患者应加强肿瘤筛查。
