便秘的中医辨证论治需根据证型选择相应调理方法，主要有气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘、气滞便秘、热结便秘等类型。
1、气虚便秘
气虚便秘多见于体弱或久病者，因脾肺气虚导致肠道推动无力。典型表现为排便费力但粪便不干硬，伴有气短乏力、面色苍白等症状。治疗以补中益气为主，可选用补中益气汤加减，日常可食用山药、莲子等健脾食材，配合轻柔腹部按摩帮助肠蠕动。
2、血虚便秘
血虚便秘常见于产后或失血患者，因阴血亏虚致肠道失润。症状为大便干结如羊粪，伴有头晕心悸、唇甲色淡。推荐四物汤合润肠丸养血润燥，饮食可增加黑芝麻、桑葚等补血食材，避免辛辣耗伤阴液。
3、阳虚便秘
阳虚便秘多见于老年或体寒者，因肾阳不足致阴寒凝滞。表现为排便困难伴腹中冷痛、四肢不温。宜用济川煎温阳通便，日常可适量食用肉桂、核桃等温补食物，配合艾灸关元穴改善阳气不足。
4、气滞便秘
气滞便秘因情志不畅导致肝郁气滞，肠道传导受阻。症状为腹胀欲便却排出不畅，矢气后缓解。治疗选用六磨汤行气导滞，建议保持情绪舒畅，可饮用玫瑰花茶疏肝解郁，适当进行八段锦等舒缓运动。
5、热结便秘
热结便秘因胃肠积热灼伤津液，常见于嗜食辛辣者。表现为大便干硬如栗、肛门灼热，伴有口臭尿黄。可用麻子仁丸清热润肠，饮食需忌辛辣油腻，多食梨子、芹菜等清热生津之品，保持每日充足饮水。
中医治疗便秘强调辨证施治与整体调理相结合。除药物干预外，建议养成定时排便习惯，每日顺时针按摩腹部100次，饮食增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果等，避免久坐久卧。若症状持续超过2周或出现便血、体重下降等警示症状，应及时就医排除器质性疾病。