腰痛的中医辨证治疗需根据证型选择相应方法，主要有寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等类型。
1、寒湿腰痛
寒湿腰痛多因久居潮湿环境或感受寒邪引起，表现为腰部冷痛重着、转侧不利、遇寒加重。治疗以散寒除湿为主，可选用独活寄生汤加减，配合艾灸肾俞、命门等穴位。日常需注意腰部保暖，避免淋雨涉水。
2、湿热腰痛
湿热腰痛常见于夏季或湿热体质者，症状为腰部灼热胀痛、小便短赤。治疗宜清热利湿，方用四妙丸加减，可配合针刺委中、阴陵泉等穴位。饮食需忌辛辣油腻，适量食用薏苡仁、赤小豆等利湿食物。
3、瘀血腰痛
瘀血腰痛多由外伤或久病导致气血瘀滞，表现为刺痛固定、夜间加重。治疗需活血化瘀，方选身痛逐瘀汤，配合推拿或拔罐疗法。急性期应卧床休息，恢复期可进行适度腰部功能锻炼。
4、肾虚腰痛
肾虚腰痛分肾阳虚与肾阴虚，前者见腰部冷痛、畏寒肢冷，宜用右归丸；后者伴口干咽燥、五心烦热，宜选左归丸。可艾灸关元、太溪等穴位，配合八段锦等柔缓运动。避免过度劳累，节制房事。
5、综合调理
各类腰痛均需注意劳逸结合，睡硬板床，避免久坐久站。可配合中药热敷包局部外敷，或选用杜仲、续断等药食同源材料煲汤。急性发作期应减少活动，慢性期可进行游泳、太极拳等锻炼。
中医治疗腰痛强调辨证施治，建议在专业中医师指导下进行药物和针灸治疗。日常需保持正确坐姿，避免腰部过度负重，注意季节变化时及时增减衣物。若疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木等症状，应及时就医排除腰椎间盘突出等器质性疾病。