中医治疗黄褐斑主要通过内调外治结合的方式，常见方法有中药内服、针灸疗法、中药外敷、饮食调理及情志调节。黄褐斑多与肝郁气滞、脾虚湿蕴、肾阴不足等因素相关，需辨证施治。
1、中药内服
根据证型选用疏肝解郁、健脾祛湿或滋阴补肾的方剂。肝郁气滞者可选用逍遥丸，成分含柴胡、当归等，有助于调和气血。脾虚湿蕴者适用参苓白术散，含人参、茯苓等，可健脾化湿。肾阴不足者常用六味地黄丸，含熟地黄、山茱萸等，能滋补肾阴。需由中医师辨证后调整用药。
2、针灸疗法
通过刺激肝俞、脾俞、三阴交等穴位调节气血运行。肝俞穴可疏肝解郁，脾俞穴能健脾化湿，三阴交调理肝脾肾三经。针灸需由专业医师操作，每周治疗2-3次，配合电针或艾灸增强效果。部分患者可能出现局部淤青，属正常反应。
3、中药外敷
使用白芷、白术、白茯苓等药材研磨成粉，与蜂蜜调敷面部。白芷含挥发油可活血淡斑，白术健脾燥湿，白茯苓利水渗湿。外敷前需清洁皮肤，避开眼周，每次15-20分钟后洗净。皮肤敏感者应先行小范围测试。
4、饮食调理
多食富含维生素C的柑橘类水果及绿叶蔬菜，少食辛辣刺激食物。黑木耳、黑芝麻等黑色食物有助于补肾，薏苡仁、赤小豆可利湿健脾。避免日晒后食用光敏性食物如芹菜、香菜等。
5、情志调节
保持情绪舒畅，避免长期焦虑抑郁。可通过八段锦、太极拳等舒缓运动疏解压力，保证充足睡眠。肝郁患者可配合按压太冲穴，每日早晚各揉按3-5分钟。
中医治疗黄褐斑需坚持3-6个月，治疗期间注意防晒，使用物理防晒措施如戴宽檐帽。避免使用含激素类护肤品，规律作息，夜间11点前入睡有助于肝胆排毒。若斑块突然增大或颜色加深，应及时复诊排除其他皮肤病。