荨麻疹的中医病因主要有外感风邪、湿热内蕴、气血不足、情志失调、饮食不当等。荨麻疹在中医称为瘾疹，其发病与内外因素相互作用有关，需结合具体证型辨证施治。
1、外感风邪
风邪侵袭肌表是荨麻疹常见病因，表现为突发风团伴瘙痒，遇风加重。风邪常与寒热相兼，风寒证可见皮疹色白、畏寒；风热证则皮疹色红、灼热。治疗需疏风解表，风寒证可用桂枝汤加减，风热证可选消风散。外治法可用荆芥穗煎汤外洗。
2、湿热内蕴
脾失健运致湿热蕴结肌肤，常见于夏季或湿热环境，皮疹色红肿胀、渗出倾向，伴口苦黏腻。多因过食肥甘厚味或久居潮湿环境导致。治疗需清热利湿，方选茵陈蒿汤合五苓散，中成药可用湿毒清胶囊。日常需避免辛辣油腻食物。
3、气血不足
慢性荨麻疹多与气血两虚相关，表现为皮疹反复发作、色淡红，劳累后加重，伴面色萎黄。常见于产后或久病体弱者。治疗宜益气养血固表，方用玉屏风散合四物汤，中成药可选肤痒颗粒。可配合艾灸足三里等穴位调理。
4、情志失调
肝郁气滞可化火生风，多见于情绪波动后发病，皮疹色红灼热，伴胸胁胀闷。长期精神紧张是诱发因素。治疗需疏肝解郁清热，方用丹栀逍遥散，中成药可用加味逍遥丸。情志调节尤为重要，可配合按揉太冲穴疏肝。
5、饮食不当
过食鱼虾海鲜等发物易致脾胃积热，诱发风团，常见于过敏体质者。多伴有胃肠不适症状。治疗需消积导滞，方用保和丸加减，中成药可选防风通圣丸。发作期需严格忌口，避免鸡蛋、牛奶等高蛋白食物。
荨麻疹患者需注意避免已知过敏原，保持居住环境通风干燥。急性发作期可用马齿苋煎汤冷敷止痒，慢性患者可长期服用薏苡仁粥健脾祛湿。情志不畅时可练习八段锦疏通气机，夜间瘙痒明显者建议穿着纯棉宽松衣物。若皮疹持续24小时不消退或伴有胸闷、呼吸困难等症状，应立即就医。