柏子仁不适宜人群主要有脾胃虚寒者、便溏腹泻者、痰湿内盛者、低血压患者及过敏体质者。柏子仁虽为养心安神良药，但需根据体质辨证使用。
1、脾胃虚寒者
柏子仁性味甘平偏润，具有滑肠通便作用。脾胃虚寒者常见脘腹冷痛、食欲不振、大便稀溏等症状，服用后可能加重腹泻。这类人群需配伍温中健脾的药材如白术、干姜等中和药性，或选择炒制后的柏子仁减轻滑肠之性。
2、便溏腹泻者
柏子仁含脂肪油约14%，能润滑肠道。急性肠炎、慢性结肠炎等出现水样便或黏液便时，单用可能刺激肠蠕动。若需安神助眠，可改用酸枣仁配伍芡实、山药等收涩药材，既养心神又固肠止泻。
3、痰湿内盛者
痰湿体质者多见舌苔厚腻、胸闷呕恶，柏子仁滋腻助湿，可能加重痰湿症状。此类人群宜先用半夏、陈皮等化痰燥湿药调理，待痰湿化除后再酌情使用。痰热扰心导致的失眠更适宜选用竹茹、黄连等清热化痰药。
4、低血压患者
柏子仁中的柏子仁苷等成分可能轻度降低血压。血压低于90/60mmHg者长期单用，可能出现头晕乏力等不适。临床用药时需监测血压变化，必要时配伍黄芪、党参等补气升压药材平衡药效。
5、过敏体质者
个别患者服用柏子仁后出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应，与其中挥发性成分有关。首次使用建议少量试服，出现过敏应立即停用。外用时需注意柏子仁油可能引起接触性皮炎，破损皮肤应避免使用。
使用柏子仁前建议咨询中医师辨证施治，脾胃虚弱者可选择粥膳形式如柏子仁粳米粥，搭配红枣健脾。服用期间观察排便情况，出现腹泻应减量或停用。贮藏时需防潮防蛀，霉变后禁止使用。孕妇及儿童用药须严格遵医嘱，不可自行长期大量服用。