腰疼的厉害且直不起腰可能是急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等疾病引起。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。
急性腰扭伤多因搬运重物或姿势不当导致腰部肌肉、韧带急性损伤。疼痛常突然发作，活动受限明显，咳嗽或打喷嚏时加重。可通过卧床休息、局部热敷缓解，医生可能建议使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物镇痛消炎。
腰椎间盘突出症常见于长期弯腰劳动者，髓核压迫神经根引发剧烈腰痛伴下肢放射痛。CT或核磁共振可确诊，轻症可通过牵引、针灸改善，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。急性期需绝对卧床，使用甲钴胺片营养神经。
慢性腰肌劳损表现为反复发作的酸胀痛，久坐久站后加重。与肌肉长期超负荷工作有关，推拿、艾灸等中医外治法效果较好，配合复方氯唑沙宗片松弛肌肉。日常需加强腰背肌锻炼，避免单侧负重。
骨质疏松性压缩骨折多见于老年人，轻微外力即可导致椎体变形。疼痛呈持续性，平卧减轻，站立加重。需补充碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊，严重骨折需椎体成形术。建议中老年定期检测骨密度。
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，晨僵明显且活动后缓解。早期易误诊为普通腰痛，需通过HLA-B27基因检测确诊。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可控制病情进展。
腰痛发作期应睡硬板床，采取仰卧位时膝盖下垫软枕减轻腰椎压力。避免提重物、突然转身等动作，冬季注意腰部保暖。可练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作增强腰肌力量，饮食多摄入黑豆、核桃等补肾食材。若疼痛持续超过3天或伴随下肢麻木、大小便失禁需立即急诊。