川贝枇杷膏对胃的影响需结合具体成分和个体情况判断，健康人群适量服用通常无显著刺激，但胃病患者需谨慎。
川贝枇杷膏以川贝母、枇杷叶为主药，辅以蜂蜜、麦芽糖等辅料，具有润肺止咳功效。其中蜂蜜和麦芽糖能缓和药物对胃肠道的刺激，健康人群短期服用较少引发胃部不适。但方中枇杷叶含少量皂苷成分，可能促进胃酸分泌，空腹服用时敏感者可能出现反酸。胃寒体质者长期服用可能因川贝母微寒特性加重脘腹冷痛。
慢性胃炎或胃溃疡患者需特别注意。川贝枇杷膏的糖分含量较高，可能刺激胃黏膜分泌胃酸，加重烧心症状。胃食管反流病患者服用后可能出现嗳气反流，十二指肠溃疡患者过量服用可能诱发疼痛。部分含薄荷脑的改良配方还可能松弛食管下括约肌，增加反流风险。
服用时可选择餐后半小时用温水冲服，减少对胃黏膜的直接刺激。胃病患者建议先咨询中医师，必要时配伍砂仁、陈皮等理气健脾药材调和。服药期间忌食生冷油腻，若出现胃脘胀满或腹泻应停用。糖尿病患者需注意糖分摄入，可选择无糖型制剂。