右归丸和左归丸的主要区别在于功效与适应证不同，右归丸侧重温补肾阳，左归丸侧重滋补肾阴。两种药物均由经典方剂化裁而来，但成分、作用靶点及适用人群存在明显差异。
一、功效差异
右归丸以附子、肉桂、鹿角胶等温阳药物为主，适用于肾阳虚引起的畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿早泄等症状，其核心作用为温补肾阳、填精止遗。左归丸则以熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋阴药材为核心，针对肾阴不足导致的潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣等表现，主要功效为滋阴补肾、填精益髓。
二、成分差异
右归丸含杜仲、菟丝子等助阳药材，通过激发命门之火改善阳虚症状。左归丸配伍龟板胶、牛膝等滋阴潜阳成分，侧重滋养肾阴、清降虚火。两者虽均含熟地黄、山药等补益基础药，但配伍方向截然不同。
三、适用人群
右归丸适合面色苍白、夜尿频多、性功能减退的肾阳虚患者，舌象多表现为舌淡苔白。左归丸适用于颧红消瘦、失眠多梦、五心烦热的肾阴虚人群，典型舌象为舌红少苔。临床需通过辨证明确体质类型后再选用。
四、禁忌区别
右归丸温热属性较强，阴虚火旺者服用可能加重口干便秘等症状。左归丸滋腻碍胃，脾虚湿盛者使用易引发腹胀腹泻。两者均不宜与辛辣刺激食物同服，感冒发热期间需暂停使用。
五、现代应用
右归丸现多用于慢性肾炎、肾上腺功能减退等属肾阳不足的疾病。左归丸则常用于更年期综合征、甲状腺功能亢进等阴虚证型。现代药理研究表明，右归丸可调节下丘脑-垂体-靶腺轴功能，左归丸具有抗氧化、调节免疫等作用。
使用前需经中医师辨证，避免误补加重病情。服药期间应保持作息规律，肾阳虚者适当食用羊肉、韭菜等温补食物，肾阴虚者可搭配百合、银耳等滋阴食材。若出现不良反应或症状无改善，应及时就医调整用药方案。