针灸后肩膀疼痛加重多与局部刺激反应、操作手法不当、个体差异、气血调整反应或潜在病灶激发有关，通常1-3天可自行缓解。
1、局部刺激反应：
针灸通过金属针刺激穴位会产生微小创伤，部分敏感体质者可能出现局部组织充血水肿。中医认为这是"得气"过程中的正常反应，表明经络正在疏通。可配合热敷促进血液循环，避免立即提重物或过度活动患处。
2、操作手法问题：
行针时若补泻手法过强、留针时间过长或取穴不准，可能造成肌肉筋膜过度牵拉。肩井、天宗等穴位深层有重要神经分布，建议选择有资质的医师操作。出现持续刺痛需及时告知医生调整针刺深度。
3、个体差异因素：
气血虚弱或长期肩周劳损者，初次针灸可能出现"瞑眩反应"。中医视作正气驱邪的外在表现，常见于寒湿痹症患者。配合艾灸关元、足三里等穴位可增强机体耐受性。
4、气血调整过程：
部分患者治疗前气血瘀滞严重，针灸后气血重新分布可能引发短暂疼痛加剧。这种情况多伴随局部发热感，属经络疏通的前兆。可通过拔罐辅助散瘀，饮用玫瑰花茶疏肝解郁。
5、潜在病灶反应：
长期肩周炎或颈椎病患者，针灸可能激发深层粘连组织的炎症反应。建议配合推拿松解肌肉痉挛，中药可考虑桂枝加葛根汤加减。若疼痛持续超72小时伴活动受限，需排除肩袖损伤等器质性问题。
针灸后24小时内避免接触冷水，可用羌活、防风各15克煎汤热敷患处。饮食宜清淡温补，推荐山药排骨汤健脾益气，忌食生冷海鲜。恢复期间可练习八段锦"双手托天理三焦"式，配合呼吸缓慢活动肩关节。睡眠时注意肩部保暖，枕头高度以一拳半为宜。若出现皮下瘀斑或持续灼痛，应及时复诊调整治疗方案。