长期大量服用大黄可能增加健康风险，但规范使用通常不会致癌。大黄作为常用中药，其安全性主要与用量、体质、配伍及使用周期有关。
1、用量因素：
大黄含蒽醌类成分，超量服用可能刺激肠道黏膜。药典规定每日用量为3-30克，短期小剂量使用可通便泻火，持续超量可能引发结肠黑变病，此为癌前病变潜在诱因之一。
2、体质差异：
脾胃虚寒者长期使用可能损伤阳气，加重虚寒体质。孕妇、经期女性及体弱者更易出现不良反应，这类人群肠道对蒽醌类物质的代谢能力较弱，需谨慎使用。
3、配伍禁忌：
与诃子、五倍子等含鞣质药材同服时，可能生成致癌性复合物。经典方剂如大承气汤通过配伍芒硝可降低毒性，自行配伍不当可能增加风险。
4、使用周期：
连续使用超过2周可能引起电解质紊乱。临床建议间歇性使用，便秘改善后应改用润肠药如火麻仁、郁李仁等替代。
5、炮制影响：
酒制大黄可降低蒽醌含量，熟大黄泻下作用减弱。不同炮制品中结合型蒽醌与游离型蒽醌比例差异显著，直接影响肠道刺激性和潜在风险。
日常使用大黄需遵循中医辨证原则，便秘患者可搭配蜂蜜水润肠，配合顺时针腹部按摩促进肠蠕动。饮食宜增加芹菜、红薯等膳食纤维，避免久坐少动。出现腹痛、黑便等异常应及时停用并就医，定期肠镜检查有助于早期发现肠道病变。建议在医师指导下控制用药周期，避免将泻药作为长期依赖手段。