急性坏疽性胆囊炎的中医辨证治疗
发布时间:2024-11-13 16:35:05
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中医辨证治疗急性坏疽性胆囊炎:
1.湿热胆滞证
临床表现:肋骨持续性绞痛、急性疾病、阵发性加重、腹肌紧张、拒绝按压,常伴有心烦、口干、高烧、寒战,或热、尿黄、便秘,或黄、舌苔黄或黄油腻、脉弦或弦滑。
治疗方法:清热利湿,理气通下。
该证书是由湿热胆经络和气机不良引起的。临床多为急性感染性胆囊炎或化脓性胆囊炎。患者主要以突然高烧、肋骨剧烈疼痛或发黄为特征。本方柴胡、黄芩清利肝胆,半夏抗呕,化痰利湿;木香、郁金疏利肝胆,行气止痛;大黄泻热通便除湿热;车前木泻水道排湿邪;栀子、茵陈清利肝胆湿热退黄。本方是清热利湿、理气退黄的良剂。
2.毒热内阻证
临床表现:肋骨持续剧烈疼痛,右上腹部或全腹部坚硬,拒绝按压,或威胁可触及肿块,伴有高温寒战、口干、头晕、抑郁,甚至头晕、语言、皮肤黄色、黄色、明亮、尿短、大便干燥、舌红、苔黄或刺,或少无苔藓、脉弦光滑。
治疗方法:清热解毒,通泻攻下。
本证主要病理变化为毒热内盛,肉腐成脓。临床上为急性化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎。大承气汤是通泻攻下的,龙胆泻肝汤是利肝胆的结合。大黄、芒硝通里泻热解毒化瘀;栀子、胆草、柴胡清热利胆;生地、黄芩凉血解毒;连翘、蒲公英、板蓝根清热解毒,专门治疗毒热内阻。所有药物共同发挥清热凉血、解毒通下、利胆止痛的作用。临床上,高烧昏昏者可服用安宫牛黄丸;精神萎靡、脉弱者可加参附汤。
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